Lymphœdèmes secondaires des membres

Points essentielsLes lymphœdèmes résultent d’anomalies congénitales (lymphœdèmes primaires) ou acquises (lymphœdèmes secondaires).Les lymphœdèmes secondaires du membre supérieur après traitement d’un cancer du sein sont les plus fréquents en France. Dans le monde, la première cause de lymphœdème secondaire est la filariose lymphatique.Les lymphœdèmes secondaires sont liés aux conséquences des traitements des cancers qui comprennent une chirurgie avec curage ganglionnaire souvent associée à une radiothérapie : sein, mélanome pour le membre supérieur, col utérin, ovaires, endomètre, prostate, vessie, mélanome pour les membres inférieurs.Lors de l’apparition du lymphœdème, il est utile de rechercher d’une thrombose veineuse profonde et une récidive du cancer.Il existe des causes plus rares : maladies rhumatologiques (polyarthrite rhumatoïde), maladie de Kaposi, fibroses rétropéritonéales, immunosuppresseurs (sirolimus).

Key pointsLymphedema is related to congenital lymphatic abnormality (primary forms) or acquired (secondary forms) after lesions of lymphatic system.Upper to limb secondary lymphedema after breast cancer treatment is the most frequent in France. The first worldwide cause is lymphatic filariosis.Secondary lymphedema is related to adverse effects after cancer treatment including surgery with lymph nodes excision associated with radiotherapy: breast, melanoma for upper limb, cervical, uterine, prostate, bladder cancer, melanoma for lower limb.At lymphedema onset, deep venous thrombosis and recurrent cancer should be investigated.Rare causes of lymphedema are also reported: rheumatic diseases (rheumatoid arthritis), Kaposi sarcoma, retroperitoneal fibrosis, immunosuppressive agent (sirolimus).