Quelle définition pour la dépression résistante ?

Points essentielsLa définition de la dépression résistante la plus couramment utilisée repose sur l’échec d’au moins deux essais successifs de traitement antidépresseur bien conduits en termes de dose et durée.L’absence de réponse aux traitements antidépresseurs antérieurs se doit d’être évaluée au moyen d’instruments spécifiques qui permettent de définir précisément le niveau de résistance thérapeutique.De nombreux facteurs sociodémographiques et cliniques (comorbidités psychiatriques ou somatiques) sont classiquement associés à la résistance thérapeutique.L’objectif de tout traitement de la dépression majeure est l’obtention d’une rémission clinique complète.La persistance de symptômes dits résiduels expose à un risque accru de rechute et récidive, facilitant alors le développement d’une résistance thérapeutique.La dépression résistante a des effets délétères sur le fonctionnement social, familial ou professionnel, de même qu’elle altère la qualité de vie avec des conséquences et coûts importants sur le plan socio-économique.

Key pointsThe most largely used definition of the treatment-resistant depression relies on the failure of two successive trials of antidepressant treatment at an adequate dose and duration.The absence of response to previous antidepressant treatments should be assessed using specific and appropriate clinical instruments enabling a correct staging of the therapeutic resistance.A wide range of socio-demographic and clinical factors (i.e. psychiatric/somatic comorbidities) are classically associated with the therapeutic resistance.The aim of the treatment of major depression is to achieve a complete clinical remission.The presence of residual symptoms increases the risk for the subsequent occurrence of relapses and recurrences, hence facilitating the development of therapeutic resistance.The treatment-resistant depression has a deleterious impact on the social, familial or professional functioning, thereby leading to an impaired quality of life with serious socioeconomic consequences and costs.