Dépression résistante : les autres stratégies thérapeutiques

Points clésLes inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO) non sélectifs et irréversibles sont prescrits en 3e, voire 4e intention dans la prise en charge de la dépression résistante.Les IMAO non sélectifs et irréversibles nécessitent une surveillance attentive des interactions médicamenteuses et imposent des restrictions alimentaires.Les suppléments nutritionnels comme les oméga-3 ont démontré des effets bénéfiques dans la prise en charge de la dépression résistante, lorsqu’ils sont administrés en combinaison avec le traitement antidépresseur en cours.La kétamine, en tant qu’antagoniste des récepteurs du glutamate, a été démontrée produire des effets bénéfiques dans la prise en charge de la dépression résistante.Les agonistes dopaminergiques et/ou noradrénergiques, tels que le méthylphénidate, le modafinil ou le pramipexole, ont démontré des effets bénéfiques dans la prise en charge de la dépression résistante, lorsqu’ils sont administrés en combinaison avec le traitement antidépresseur en cours.

Key pointsNon-selective and irreversible MAOI have become as third or fourth-line strategy for the management of treatment-resistant depression.Non-selective and irreversible MAOI requires careful monitoring of drug interactions and dietary restrictions.Nutritional supplements such as omega-3 have been found to produce beneficial effects in the management of treatment-resistant depression when administered in combination with the ongoing antidepressant treatment.The glutamate antagonist ketamine has been found to produce beneficial effects in the management of treatment-resistant depression while administered alone.Dopamine and/or norepinephrine agonists, such as methylphenidate, modafinil or pramipexole, have been found to produce beneficial effects in the management of treatment-resistant depression when administered in combination with the ongoing antidepressant treatment.