Syndrome de Mallory-Weiss : diagnostic et traitement

Points essentielsLe syndrome de Mallory-Weiss est fréquent, rendant compte de 3 à 10 % des hémorragies digestives hautes.Il n’est que rarement associé à une déglobulisation importante et l’hémorragie cesse le plus souvent spontanément.Le diagnostic est suspecté cliniquement, mais il est affirmé par l’endoscopie qui doit être réalisée précocement après la première hématémèse, mettant en évidence une déchirure longitudinale de la jonction œsogastrique.Les malades ayant un saignement actif ou des signes de saignement récent à l’endoscopie nécessitent un traitement endoscopique d’hémostase immédiat, dominé actuellement par la ligature élastique qui semble la plus efficace en terme d’hémostase initiale et de récidive hémorragique.L’utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons et des anti-émétiques apparaît logique dans tous les cas, bien qu’il n’existe aucune preuve de leur efficacité dans la littérature.

Key pointsMallory-Weiss syndrome is relatively common and is involved in 3 to 10% of cases of upper gastrointestinal bleeding.Most of the time, the hemorrhage is mild and stops spontaneously.Clinical suspicion requires confirmation by an upper gastrointestinal endoscopy, which must be performed rapidly after the first hematemesis. Mallory-Weiss syndrome is diagnosed when it shows a longitudinal mucosal tear at the esophagogastric junction.Patients with active bleeding or signs of recent bleeding at endoscopy need immediate endoscopic treatment for hemostasis. Band ligation seems to be the most efficient procedure for primary hemostasis and for preventing recurrent bleeding.The use of proton pump inhibitors and antiemetics seems logical in all cases, although nothing in the literature demonstrates their efficacy.