Malformations artérioveineuses

Points essentielsLes malformations artérioveineuses sont des malformations vasculaires graves à haut débit.Quatre stades évolutifs ont été décrits : dormance, expansion, destruction et insuffisance cardiaque. L’évolution d’un stade à l’autre n’est pas systématique et se fait à la faveur d’évènements physiologiques ou traumatiques, parfois iatrogènes.Le Doppler veineux pulsé et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) sont les examens les plus informatifs pour le diagnostic et le suivi évolutif des malformations artérioveineuses. L’artériographie et l’angio-IRM orientent la thérapeutique.Le traitement de la malformation ne doit être envisagé qu’à un stade où elle devient symptomatique. Il associe le plus souvent un geste endovasculaire et une exérèse chirurgicale large.Une forme syndromique doit être évoquée face à un angiome systématisé.

Key pointsArteriovenous malformations are serious high-flow vascular malformations.Four progressive stages have been described: dormancy, expansion, destruction and heart failure. Progression from one stage to another is not systematic but depends on events – physiological or traumatic, sometimes iatrogenic.Pulsed Doppler imaging of venous waveforms and magnetic resonance imaging (MRI) are the most informative examinations for both diagnosis and follow-up of arteriovenous malformations.Arteriography and angio-MRI help guide treatment decisions.Treatment of the malformation must not be envisioned until it reaches a symptomatic stage. It most often combines an endovascular procedures and wide surgical excision.A syndromic form must be considered in cases of systemic angioma.