Hypertension artérielle chez les patients obèses : physiopathologie et prise en charge

RésuméL’obésité est un facteur de risque majeur de l’hypertension artérielle.Le tissu adipeux libère de nombreuses substances agissant sur les mécanismes physiopathologiques de la pression artérielle.La prise en charge du patient hypertendu et obèse comporte la tentative de perte de poids, mais l’adjonction de traitements antihypertenseurs est le plus souvent nécessaire.Les bêtabloquants seuls ou associés aux diurétiques thiazidiques augmentent le risque de survenue d’un diabète chez le sujet hypertendu.Le traitement antihypertenseur doit comporter un bloqueur du système rénine-angiotensine auquel est associé si nécessaire un antagoniste calcique ou un diurétique thiazidique.

SummaryObesity is a major risk factor for hypertension.Adipose tissue releases numerous substances that act on the pathophysiologic mechanisms of blood pressure.Management of obese patients with high blood pressure includes weight loss efforts, but antihypertensive treatment is most often necessary.Beta-blockers, alone or with thiazide diuretics, increase the risk of diabetes in hypertensive patients.Treatment against hypertension must include a renin-angiotensin system blocker, with a calcium channel blocker or a thiazide diuretic, if necessary.