Analyse de l’expectoration induite dans l’asthme réfractaire

Points essentielsLes expectorations induites par inhalation de liquide hyper/isotonique permettent de récolter de façon non invasive et sécurisante les cellules des voies aériennes des asthmatiques, quelle qu’en soit la sévérité.L’analyse cellulaire des expectorations a contribué à l’émergence de différents phénotypes d’asthmes réfractaires. Il est apparu que ces asthmes pouvaient être éosinophiliques et/ou neutrophiliques.Une éosinophilie élevée dans les expectorations indique un risque d’exacerbation en cas de réduction de la dose de corticoïdes inhalés chez les patients stabilisés.La surveillance du degré d’éosinophilie comme paramètre d’ajustement des corticoïdes inhalés dans les asthmes réfractaires permet de réduire la fréquence des exacerbations sévères.

Key pointsInduction of sputum by inhalation of hypertonic or isotonic fluid makes possible the safe and noninvasive harvesting of airway cells from patients with asthma, regardless of disease severity.Analysis of sputum cells has helped to identify different phenotypes of refractory asthma and shown that such asthma can be eosinophilic, neutrophilic, or both.Elevated eosinophil levels in sputum indicate a risk of exacerbation if the corticosteroid dose is reduced in stabilized patients.Surveillance of eosinophilia levels as an indicator for corticosteroid adjustment in refractory asthma makes it possible to reduce the frequency of severe exacerbations.