Vaccination contre la grippe saisonnière en France en 2010 et 2011 : diminution des taux de couverture et facteurs associés

SummaryAimTo measure the seasonal influenza vaccination coverage rate (VCR) in France in 2010, one year after the A(H1N1) influenza pandemic, and 2011 by age and target disease and to identify risk factors associated with a lack of vaccination in 2010 for those previously vaccinated in 2009.MethodsAt the beginning of each vaccination campaign, the National Health Insurance, covering 86% of the French population, sends free influenza vaccination vouchers to at-risk beneficiaries aged under 65 suffering from diverse target diseases and to all individuals aged 65 and over (around 11.5 million).ResultsThe global VCR (50.4%), except people with asthma identified by drug refunds, decreased in 2010 compared with the previous three years when it was close to 60% (51.0% in 2011). For people under 65 years old, it fell from 40.3% in 2009 to 31.6% in 2010 (33.1% in 2011) and those aged 65 years and over from 63.3% to 53.8% (54.0% in 2011). The VCR of each target disease also decreased, especially for asthma, but not for HIV infection with campaign modification in 2010. It decreased among those aged 65 years and over with target disease (72.3% in 2009, 60.4% in 2010, 60.7% in 2011). Vaccination lack in 2010 was found to be associated with younger age, low number of drug deliveries and consultations with a general practitioner or a specialist, hospitalisation and the residence in a region of South of France or in overseas regions.ConclusionAn important decline of the VCR was observed in France since 2010 while the recommended VCR is 75%. Efforts must be led to improve the confidence of the insurant, especially towards the most fragile groups.

RésuméObjectifÉvaluer le taux de couverture vaccinale (TCV) contre la grippe saisonnière en 2010 et en 2011, ainsi que les facteurs associés à un non renouvellement de cette vaccination en 2010, un an après la pandémie de grippe A(H1N1).MéthodesLe régime général de l’Assurance maladie organise chaque année une campagne annuelle de vaccination pour les groupes cibles que sont les sujets de moins de 65 ans atteints de certaines affections de longue durée (ALD) ou bénéficiant d’un remboursement de médicaments pour l’asthme ; et ceux de 65 ans et plus, soit environ 11,5 millions d’assurés.RésultatsLe TCV global hors asthme (50,4 %) a diminué en 2010 comparativement aux trois années précédentes où il était proche de 60,0 %, et il demeurait à 51,0 % en 2011. Pour les sujets de moins de 65 ans, il a baissé de 40,3 % en 2009 à 31,6 % en 2010 (33,1 % en 2011) et pour les sujets de 65 ans et plus de 63,3 % à 53,8 % (54,0 % en 2011). Le TCV de chacune des maladies ciblées chez les sujets de moins de 65 ans a diminué pour les maladies cibles (surtout pour l’asthme) à l’exception de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) dont la prise en charge a été modifiée pour 2010. Il a baissé pour les sujets de 65 ans et plus ayant une maladie cible (72,3 % en 2009, 60,4 % en 2010, 60,7 % en 2011). Le non renouvellement d’une vaccination en 2010 était essentiellement associé à un jeune âge, à une moindre délivrance de médicaments et à moins de consultations chez un généraliste ou spécialiste, à une hospitalisation, à un lieu de résidence dans une région du sud et surtout hors métropole. Il était moindre en présence de certaines ALD.ConclusionUne baisse importante des TCV a été observée en 2010, elle persistait en 2011, alors que le TCV recommandé est de 75 %. Des efforts doivent être fournis pour améliorer la confiance des personnes assurées, surtout pour les groupes les plus fragiles.Ce qui était connu•La grippe saisonnière augmente la mortalité et la morbidité et a des conséquences économiques. La vaccination diminue les infections et leurs complications.•La loi relative à la politique de santé publique a fixé pour 2008 l’objectif d’un taux de couverture vaccinale de 75 % pour les personnes à risque, comme il est recommandé par l’OMS.•La campagne de vaccination et l’innocuité du vaccin contre la grippe A(H1N1) ont donné lieu à de nombreux débats et controverses en 2009. En 2010, une souche de virus A(H1N1) a été incluse dans la composition du vaccin contre la grippe saisonnière.Ce qu’apporte l’article•Le taux de couverture globale des sujets assurés du régime général ciblés par cette vaccination chute de 60,0 % à 50,4 % en 2010 et reste à ce niveau en 2011 (51,0 %).•Cette diminution concerne tous les âges et la quasi-totalité des groupes ciblés par la vaccination.•Le non renouvellement d’une vaccination en 2010 était principalement associé à un jeune âge, à une moindre délivrance annuelle de médicaments et moins de consultations chez un généraliste ou un spécialiste, une hospitalisation, à un lieu de résidence dans une région du sud, et, surtout hors métropole.