Physiopathologie de la progression des maladies rénales

Key pointsNephron reduction increases the filtration capacity of the remaining nephrons, which is helpful in the short term, but harmful over the long termThe increase in glomerular capillary pressure and in hypertrophy of healthy nephrons stimulates the renin-angiotensin system and TGF-beta. Myofibroblastic transdifferentiation follows, with fibrogenesis and glomerulosclerosis.Converting enzyme inhibitors reduce the expression of genes coding for profibrotic molecules.Proteinuria promotes interstitial fibrosis and must be reduced by drugs that block the renin-angiotensin system.

Points essentielsLa réduction néphronique augmente les capacités de filtration des néphrons restants, ce qui est favorable à court terme, mais délétère à long terme.L'augmentation de la pression capillaire glomérulaire et l'hypertrophie des néphrons sains stimulent le système rénine-angiotensine et le TGF bêta. Il en résulte une transdifférenciation myofibroblastique avec fibrogenèse et glomérulosclérose.Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion réduisent l'expression des gènes codant pour les molécules profibrosantes.La protéinurie favorise la fibrose interstitielle et doit être réduite par les médicaments bloquant le système rénine-angiotensine.