Atteinte radiologique du rachis lombaire au cours de la polyarthrite rhumatoïde

SummaryAimThe aim of this study was to assess the prevalence and severity of lumbar lesions on radiography of patients with rheumatoid arthritis (RA) and of population controls and to study the correlation between lumbar lesions and RA severity.MethodsRA patients who met the revised American College of Rheumatology criteria were matched with population controls for age, sex, and the presence (or absence) of low back pain. Thoracolumbar radiographs were read by two observers looking for vertebral fractures, disc space narrowing, endplate erosion, facet joint involvement, and osteophytosis. A severity score was assigned to each lesion.ResultsThis study included 60 RA patients and 60 controls, matched for sex (54 women and 6 men in each group) and age (mean age was 47.8 ± 14 years in the RA group and 48.4 ± 14 years in the control group). Prevalence of lumbar lesions was 83% in RA patients and 85% in the control subjects (p=0.8). Vertebral fractures were significantly more frequent in RA patients (p = 0.042). In the RA group, disc space narrowing and the severity of endplate erosion were both correlated with higher Larsen grades (p = 0.02 and 0.007 respectively), and the severity of endplate erosion was correlated with coxitis (p = 0.03).DiscussionIn our study, radiological lumbar lesions, except for vertebral fractures, were no more common among RA patients than among population controls. Endplate erosion and vertebral disc destruction were correlated with RA severity scores.

RésuméObjectifsÉvaluer la prévalence et l'importance des lésions radiologiques lombaires (lombales selon la nouvelle nomenclature) au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) par rapport à un groupe témoin et étudier la corrélation entre ces lésions et les facteurs de gravité de la PR.MéthodesLes cas de PR répondaient aux critères de l'American College of Rheumatology (ACR). Les témoins ont été appariés pour l'âge, le sexe et l'existence ou non d'une lombalgie chronique. Les radiographies dorsolombaires ont été analysées à la recherche de fractures vertébrales, d'un pincement discal, d'érosions des plateaux vertébraux, d'une atteinte des articulations interapophysaires postérieures et d'ostéophytes. Un score de gravité a été utilisé pour chaque lésion.RésultatsSoixante patients atteints de PR et 60 sujets contrôles ont été inclus. Il y avait dans chaque groupe 54 femmes et 6 hommes d'un âge moyen de 47,8 ± 14 ans dans le groupe PR versus 48,4 ± 14 ans dans le groupe contrôle. La prévalence de l'atteinte radiologique lombaire était de 83,3 % dans le groupe PR versus 85 % dans le groupe témoin (p = 0,8). Les fractures vertébrales étaient plus fréquentes dans le groupe PR (p = 0,042). Le nombre de disques intervertébraux pincés ainsi que la sévérité de l'érosion des plateaux vertébraux étaient corrélés à un score de Larsen élevé (p = 0,02 et 0,007 respectivement) et la sévérité de l'érosion était corrélée avec l'existence d'une coxite (p = 0,03).DiscussionDans notre étude, il n'y avait pas plus d'atteinte radiologique lombaire dans le groupe PR que dans la population contrôle, ce qui rejoint les données de la littérature. L'érosion des plateaux vertébraux et la destruction discale sont corrélées aux scores de gravité de la PR.