Pseudomalabsorption de L-thyroxine : une forme de pathomimie

SummaryIntroductionThyroxine supplementation of patients with hypothyroidism is usually simple. A few patients, however, continue to present elevated TSH levels despite large doses of L-thyroxine.CaseWe report the case of a 71-year-old women who had had a thyroidectomy 10 years earlier and had since been hospitalized repeatedly for profound hypothyroidism. Despite her consistent claims of good adherence to her treatment regimen, we considered the diagnosis of L-thyroxine pseudomalabsorption and confirmed it by thyroid hormone absorption tests.DiscussionL-thyroxine pseudomalabsorption due to concealed poor treatment adherence should be considered after ruling out drug or dietary interference and true organic malabsorption. Diagnosis of this factitious disease can be confirmed by L-thyroxine absorption tests.

RésuméIntroductionLa substitution hormonale de l'hypothyroïdie est habituellement simple. Cependant, certains patients ont des TSH élevées malgré de fortes doses de L-thyroxine.ObservationNous rapportons l'observation d'une patiente de 71 ans, thyroïdectomisée depuis 10 ans, hospitalisée à plusieurs reprises pour des épisodes d'hypothyroïdie profonde. Elle nous assurait d'une bonne adhésion à l'opothérapie substitutive. Le diagnostic de pseudomalabsorption de la L-thyroxine a été envisagé, puis confirmé par des tests d'absorption des hormones thyroïdiennes.DiscussionUne pseudomalabsorption de la L-thyroxine par mauvaise compliance thérapeutique dissimulée ne peut être évoquée qu'après avoir éliminé une interférence médicamenteuse et/ou nutritionnelle et une malabsorption organique vraie. Il s'agit d'une maladie factice dont le diagnostic peut être affirmé par des tests d'absorption de la L-thyroxine.