Insuffisance rénale chronique de l’enfant

Key pointsChronic kidney insufficiency (CKI) in children:•Failure to thrive, feeding disorders and/or excessive thirst must evoke CKI in children.•More than 50% of renal diseases in children with CKI are congenital or inherited.•Major issues are growth, nutrition and renal osteodystrophy.•Psychological and social management are crucial aspects of the therapeutic project.•Peritoneal dialysis is the renal replacement therapy of choice, especially in children under 2 years, with an important risk of peritonitis.•Kidney transplant, which can be performed in children more than 10 kgs, is the best treatment of end-stage renal failure in children.•Pediatric transplant specificities are increased risks of thrombosis, post-transplant lymphoproliferative disorders in EBV-negative recipients, and poor compliance to medication during adolescence.

Points essentielsParticularités pédiatriques de l’insuffisance rénale chronique (IRC) :•Une cassure de la croissance, des anomalies de la prise alimentaire ou un syndrome polyuropolydipsique chez un enfant doivent faire évoquer une IRC.•Plus de 50 % des néphropathies conduisant un enfant en IRC sont héréditaires ou congénitales.•Les enjeux majeurs sont la croissance, la nutrition et l’ostéodystrophie rénale.•La prise en charge psychologique et sociale fait partie intégrante du traitement.•La dialyse péritonéale est la technique d’épuration extrarénale privilégiée chez les enfants de moins de deux ans avec un risque accru de péritonite.•Le traitement de choix de l’insuffisance rénale terminale est la transplantation rénale techniquement réalisable à partir de 10 kg.•Les spécificités de la transplantation à cet âge sont principalement l’augmentation du risque de thrombose, la non compliance thérapeutique à l’adolescence et le risque lié à l’EBV chez des receveurs séronégatifs.