Traitement de la diverticulite aiguë sigmoïdienne : revue de la littérature

RésuméLa diverticulite est une maladie fréquente et d’incidence croissante. Son évolution est le plus souvent favorable sous traitement médical depuis l’utilisation des antibiotiques. Les formes simples de diverticulite s’opposent aux formes compliquées (perforation, abcès ou phlegmon). Il existe un risque de récurrence de poussée de diverticulite. Les progrès récents dans la compréhension de la physiopathologie de la diverticulite, de l’histoire naturelle et des traitements mis en œuvre (indications et résultats) ont conduit à modifier les recommandations de traitement. Ainsi, le recours aux antibiotiques à tendance à diminuer et la chirurgie est désormais de moins en moins invasive, privilégiant les drainages percutanés, les lavages intrapéritonéaux et les techniques de chirurgie mini-invasive. Ainsi, les traitements de la diverticulite évoluent rapidement. Cette revue de la littérature médicale récente rappelle la physiopathologie et l’histoire naturelle de la diverticulite sigmoïdienne, et résume les nouvelles recommandations pour la prise en charge médicale et chirurgicale.

SummaryAcute diverticulitis is a common disease with increasing incidence. In most of cases, diagnosis is made at an uncomplicated stage offering a curative attempt under medical treatment and use of antibiotics. There is a risk of diverticulitis recurrence. Uncomplicated diverticulitis is opposed to complicated forms (perforation, abscess or fistula). Recent insights in the pathophysiology of diverticulitis, the natural history, and treatments have permitted to identify new treatment strategies. For example, the use of antibiotics tends to decrease; surgery is now less invasive, percutaneous drainage is preferred, peritoneal lavage is encouraged. Treatments of the diverticulitis are constantly evolving. In this review, we remind the pathophysiology and natural history, and summarize new recommendations for the medical and surgical treatment of acute diverticulitis.