Allergie aux médicaments et aliments iodés : la séquence allergénique n’est pas l’iode

Points clés« L’allergie à l’iode » ne correspond à aucune entité clinique documentée. Cette expression doit être abandonnée car elle conduit à des mesures non fondées d’éviction médicamenteuse, alimentaire, voire environnementale. Les réactions d’hypersensibilité allergique de type immédiat et retardé avec les produits de contraste iodés ne sont pas rares. Les allergènes ne sont pas identifiés. L’iode n’est pas impliqué. Les réactions d’hypersensibilité allergique de type immédiat et retardé à la povidone iodée sont rares. La séquence allergénique est la povidone lors d’une réaction de type immédiat alors que le nonoxynol a été suspecté être à l’origine des réactions de type retardé. Les réactions allergiques aux produits de la mer sont dues à des protéines musculaires de ces aliments. Les réactions d’hypersensibilité de type immédiat, imputables aux médicaments ou aux aliments, sont explorées à l’aide de tests cutanés à lecture immédiate. Les réactions d’hypersensibilité de type retardé, imputables aux médicaments, le sont avec des tests cutanés à lecture retardée. La mesure des concentrations d’histamine et de tryptase est un outil précieux au diagnostic étiologique d’une réaction d’hypersensibilité de type immédiat. D’autres tests biologiques sont en cours d’évaluation. Une réaction d’hypersensibilité allergique de type immédiat ou retardé à un produit de contraste iodé n’est pas une contre-indication aux médicaments iodés des autres familles thérapeutiques.

Key points“Iodine allergy” does not exist. The concept of “iodine allergy” should be abandoned since it may result in inappropriate measures such as drug, food or environmental eviction. Immediate or non-immediate allergic hypersensitivity to iodinated contrast media is not infrequent. The corresponding allergens have not been identified. Iodine is not involved. Immediate or non-immediate allergic hypersensitivity to povidone iodine is rare. The corresponding allergen is povidone in case of immediate hypersensitivity while nonoxynol might be involved during non-immediate hypersensitivity. Seafood allergens belong to a group of muscle proteins. Immediate drug hypersensitivity or food hypersensitivity is assessed by immediate-reading skin tests while non-immediate drug hypersensitivity is investigated by delayed-reading skin testing. Combined histamine and tryptase measurement is invaluable during the diagnostic approach of immediate hypersensitivity. Other biological tests are being evaluated. Allergic hypersensitivity to iodinated contrast agents does not contraindicate the use of other iodinated drugs.