De la maladie chronique à la multimorbidité : quel impact sur l’organisation des soins de santé ?

Points essentielsLes systèmes de santé font face à une hausse constante de la prévalence des maladies chroniques.Les approches centrées sur une maladie, comme le propose le Chronic Care Model, améliorent certains indicateurs propres à la maladie ciblée.La présence de plusieurs maladies chroniques chez un même patient, ou multimorbidité, est la situation la plus fréquente dans la population générale. Dans ce cas, la fragmentation de la prise en charge, qui découle des approches centrées à chaque fois sur une seule maladie, a des effets néfastes au niveau des patients et des soignants.Une approche centrée sur la personne permet de répondre à la combinaison originale de problèmes de santé de chaque individu.Une fonction de coordination et de synthèse est nécessaire pour assurer la continuité des soins au patient au sein du réseau de soignants issus de différentes interfaces. Cette fonction est tributaire d’une première ligne de soins organisée.

Key pointsHealthcare systems are concerned with the growing prevalence of chronic diseases.Single disease approach, based on the Chronic Care Model, is known to improve specific indicators for the targeted disease.However, the co-existence of several chronic disease, or multimorbidity, within a same patient is the most frequent situation. The fragmentation of care, as consequence of the single disease approach, has negative impact on the patient and healthcare professionals.A person centred approach is a method addressing the combination of health issues of each patient.The coordination and synthesis role is key to ensure continuity of care for the patient within a network of healthcare professionals from several settings of care. This function is the main characteristic of an organized first level of care.