Encéphalopathie hépatique

RésuméL’encéphalopathie hépatique est une complication grave de la cirrhose hépatique et représente ainsi un enjeu thérapeutique majeur, avec un enjeu socio-économique important. Si, actuellement, la physiopathologie n’est pas totalement élucidée (rôle central de l’ammoniac, mais meilleure compréhension des mécanismes neurologiques centraux), la présentation clinique est bien comprise. Quelques traitements sont disponibles (disaccharides, traitement du facteur déclenchant), mais leur efficacité reste limitée. Néanmoins, l’émergence de nouveaux traitements comme les antibiotiques non absorbables (rifaximine essentiellement) représente une option thérapeutique intéressante.

SummaryHepatic encephalopathy is a severe complication of liver cirrhosis and is an important therapeutic challenge, with a social and economic issue. If, now, the pathophysiology is not totally understood (main role of ammonia, but a better understanding of cerebral mechanisms), the clinical presentation is well-known. Some treatments are useful (disaccharides, treatment of the trigger) but their efficiency is limited. Nevertheless, the emergence of new treatments, such as non-absorbable antibiotics (rifaximin essentially), is an interesting therapeutic tool.GlossaireACSOSagressions cérébrales secondaires d’origine systémiqueATUautorisation temporaire d’utilisationBCAAbranched-chain amino acidsDSTdigit symbol testDWIdiffused weighted imagingEAAC-1excitatory amino-acid carrierEAAT-1excitatory amino-acid transporter 1EAAT-2excitatory amino-acid transporter 2EAAT-3excitatory amino-acid transporter 3FLAIRfluid attenuated inversion recoveryGABAacide gamma-amno-butyriqueGLT-1glutamate transporter 1IL1βinterleukine 1βIL6interleukine 6iNOSoxyde nitrique synthétase inductibleIRMimagerie par résonance magnétiqueISHENInternational Society for the Study of Hepatic Encephalopathy and Nitrogen metabolismLOLAL-ornithine et L-arginineLCTline tracing testMARSmolecular adsorbent recirculating systemMPTpores de transition de perméabilité mitochondrialeMTRmagnetization transfer ratioNCT Anumber connexion test ANCT Bnumber connexion BNMDAN-methyl-D-aspartateNFκBnuclear factor κ BNOoxyde nitriquePHESSPsychometric Hepatic Encephalopathy ScorePTFEpoly tétra-fluoro-éthylèneROSréactifs oxydantsSDTserial dotting testSIBOsmall intestinal bacterial overgrowthSIRSsystemic inflammatory response syndromeSPADsingle pass albumin dialysisTHDOCtétrahydrodéoxycorticosteroneTIPStransjugular intra-hepatic porto-systemic shuntTNFαtumor necrosis factor α