Sarcoïdose survenant chez des patients traités par adalimumab pour un rhumatisme inflammatoire : à propos de deux cas et revue de la littérature

RésuméContexteLes antagonistes du TNF α (anti-TNF α) sont utilisés pour traiter des rhumatismes inflammatoires et certaines pathologies granulomateuses résistantes aux traitements habituels. Plusieurs observations de sarcoïdoses réfractaires aux traitements conventionnels mais répondant à certains anti-TNF α ont ainsi été rapportées. Paradoxalement, le nombre de sarcoïdoses associées à des rhumatismes inflammatoires chez des patients traités par anti-TNF α a fortement augmenté et la responsabilité des anti-TNF α dans la survenue de la sarcoïdose est fortement suspectée.MéthodesNous rapportons ici 2 observations de sarcoïdoses survenues chez de patientes traitées par adalimumab (ADA) pour des rhumatismes inflammatoires. Ces cas viennent compléter 16 autres cas, issus de la revue de la littérature, concernant des sarcoïdoses survenues chez des patients traités par ADA, principalement dans le cadre de polyarthrite rhumatoïde (PR).RésultatsBien que plus fréquemment observées avec l’étanercept (ETA), ces 2 observations témoignent de la possible survenue de sarcoïdose chez des patients traités par d’autres anti-TNF α dont l’ADA. Elles soulignent également l’intérêt de soulever l’étiologie médicamenteuse devant toute symptomatologie évocatrice d’une sarcoïdose chez des patients ayant un rhumatisme inflammatoire et traités par ADA ou un autre anti-TNF α.

SummaryContextTNF α antagonists (anti-TNF α) are widely used in inflammatory rheumatic diseases: rheumatoid arthritis (RA) and spondylarthropathy (SpA). The efficacy of the anti-TNF α monoclonal antibodies was also observed in unresponsive sarcoidosis to conventional therapy. In contrast, sarcoidosis in patients with inflammatory rheumatic disease treated with anti-TNF α keep on growing, with a suspected role of anti-TNF α in this pathological process.MethodsWe presented here two cases of sarcoidosis developing while the patient was on adalimumab (ADA) therapy for inflammatory rheumatic disease. In one case, the reintroduction of ADA led to increase in symptomatology. We also analyzed the 16 other cases of sarcoidosis developing under ADA treatment published in literature, mostly in RA patients.ResultsThese cases show a possible paradoxical effect of ADA in sarcoidosis development in patients treated with anti-TNFα monoclonal antibodies. The iatrogenic mechanism remains unclear. These cases underline the importance of a drug-induced etiology survey facing any symptomatology suggesting the development of sarcoidosis in patients treated with anti-TNF α for an inflammatory rheumatic disease.