Médecine transfusionnelle : au-delà de l’apport de facteurs déficitaires

Points essentielsLa transfusion sanguine est fréquemment un apport de composés sanguins déficitaires ou vecteurs de produits déficitaires, permettant au patient de surmonter une période à risque hémorragique ou d’hypo-oxygénation, cette période étant courte ou étalée sur plusieurs semaines ou mois, en lien direct avec la récupération d’une moelle insuffisamment productive quantitativement ou qualitativement.Dans certaines circonstances, le traitement de patients est la transfusion elle-même, et cela peut être à vie comme dans le cas de déficits génétiques de l’hémoglobine, ou de façon plus ponctuelle mais parfois répétée comme lors de maladies auto-immunes. Dès lors, une hémothérapie est initiée, qui doit prendre en compte la nécessaire balance entre les apports et les risques de surcharge et donc les soustractions et les échanges.Cet article présente deux exemples de prise en charge fonctionnelle par l’hémothérapie de patients drépanocytaires et de patients bénéficiant d’échanges plasmatiques.

Key pointsBlood transfusion frequently consists in bringing blood components in patients presenting with global deficiency of cells or of certain factors allowing, i.e. hemostasis or oxygenation; transfusion is thus performed on a short period, or on a period that corresponds to the recovery of the bone marrow (that is deficient either quantitatively or qualitatively).In some other circumstances, patients must receive transfusions as the one treatment of their pathology; this can be for life, when the deficiency has a genetic origin, or episodically in the case of autoimmune disorders. Once hemotherapy is initiated, one must appreciate the balance between the benefits and the risks or overload, and adjust with subtractions and exchanges (of blood components).This paper presents examples of two cases: hemotherapy in sickle cell patients, and patients undergoing plasma exchange programs.