Morbidité et mortalité des patientes ayant eu une prééclampsie ou un hellp syndrome transférées en réanimation

RésuméContexteAu cours de la grossesse, les 2 principaux motifs de transfert des patientes en réanimation sont la prééclampsie et l’hémorragie. Il existe cependant peu de données concernant spécifiquement les patientes prééclamptiques transférées en réanimation. Le but de notre étude était de comparer les caractéristiques des patientes ayant eu une prééclampsie ou un HELLP syndrome et transférées en réanimation par rapport aux patientes non transférées.MéthodeIl s’agit d’une étude rétrospective de 533 patientes prééclamptiques ou ayant un HELLP syndrome réalisée entre le 29/03/1996 et le 10/04/2005 à la maternité Jeanne de Flandre du centre hospitalier régional de Lille.RésultatsSoixante six patientes (12,4 %) ont été transférées pour prééclampsie ou HELLP syndrome dans l’étude. Le HELLP syndrome sévère, l’éclampsie, les troubles neurologiques et l’œdème aigu pulmonaire représentaient les causes de transfert les plus fréquentes. La durée moyenne d’hospitalisation en réanimation était de 3,2 ± 2,9 jours. L’âge moyen maternel (28,2 ± 5,8 ans versus 29,0 ± 5,8 ans, NS) et le taux de primiparité (71,2 % versus 66,6 %, NS) étaient similaires dans les deux groupes. L’âge gestationnel moyen d’accouchement était réduit chez les patientes transférées (29,8 ± 3,9 SA versus 32,5 ± 4,4 SA (p < 0,001)). Dans le groupe des patientes transférées, 77,3 % des enfants étaient nés vivants versus 90,4 % dans l’autre groupe (p < 0,01).ConclusionLe devenir à court terme des patientes transférées en réanimation pour prééclampsie ou HELLP syndrome est généralement bon. Il existait une morbidité et une mortalité néonatales importantes dans le groupe des patientes transférées.

SummaryContextDuring pregnancy, the two leading causes of admission in intensive care are preeclampsia and obstetric haemorrhage. However, there are few studies about preeclamptic patients admitted in intensive care. Our purpose was to determine the outcome of pregnancies with preeclampsia and/or HELLP syndrome admitted in intensive care.MethodsWe performed a retrospective study between March 1996 and April 2005 in a level III maternity. 533 patients were managed with preeclampsia and/or HELLP syndrome during this period. We compared patients admitted in intensive care with patients who did not require admission in intensive care.ResultsSixty six patients (12,4%) with preeclampsia and/or HELLP were admitted in intensive care. Severe HELLP syndrome, eclampsia, neurological troubles and acute pulmonary oedema were the four leading causes of admission. The mean duration of admission was 3, 2 ± 2,9days. Mean age of the patients (28, 2 ± 5,8 vs. 29,0 ± 5,8 years, NS) and number of primiparous (71, 2% vs 66,6%, NS) were similar between the two groups. The mean gestational age of delivery was reduced when patients were needed admission in intensive care (29,8 ± 3,9 weeks of gestation versus 32,5 ± 4,4, p < 0,001). 77, 3% of babies survived in the intensive care group compared with 90,4% in the other group (p < 0,01).ConclusionThe short-term outcome of patients admitted in intensive care for preeclampsia or HELLP syndrome is generally good. However, neonatal morbidity and mortality remained important when women needed management in intensive care.