Recueil de sang placentaire en vue d’une greffe intrafamiliale de cellules souches : l’expérience continue d’une maternité de niveau III

SummaryBackgroundCord blood transplantation is used to treat patients with malignant and nonmalignant hematopoietic diseases. This study assessed the feasibility of collecting cord blood for eventual transplantation to a sibling with such a disease.MethodsWe studied the records of 47 infants from whom cord blood was collected for siblings from 1993 through 1999.ResultsDuring the study, cord blood was collected for 47 potential recipients: 37 (80.4%) with malignant disease and 9 (19.6%) with nonmalignant disease. Delivery was induced before 39 weeks of gestation. The mean volume collected was 107 ± 39 mL and the number of nucleated cells was 11.52 × 108. Problems making collection difficult included: impossibility of collecting cord blood because of spontaneous delivery (n = 1), the cytomegalovirus-positive serologic status of donor (n = 7), and an inadequate number of nucleated cells (n = 16). Weekday collection was possible for 60% of the donors. To date, only 7 of these cord blood collections have been used for stem cell transplantations.ConclusionThis retrospective study demonstrates the practical difficulties in collecting cord blood for transplantation to siblings, difficulties that may decrease the likelihood of success.

RésuméPosition du problèmeDans certaines leucémies ou maladies chroniques, l’enfant ou l’adulte malade peut avoir une greffe de sang placentaire recueilli au moment de la naissance d’un nouveau-né de sa fratrie. Ce recueil doit être réalisé dans des conditions précises, en particulier de délai et d’asepsie.MéthodesÉtude descriptive des recueils réalisés entre 1993 et 1999 dans une maternité adjacente à un service d’hématologie pédiatrique. Les recueils sont réalisés au moment de l’accouchement en maternité, analysés le plus rapidement possible à l’EFS et congelés en vue d’une greffe éventuelle.RésultatsDans la période de l’étude, 47 recueils ont été effectués, 37 (80,4 %) pour une affection cancéreuse, et 9 (19,6 %) pour une maladie chronique (une grossesse était gémellaire). Dans tous les cas, il a été prévu de déclencher l’accouchement avant 39 semaines d’aménorrhées. Parmi les 47 recueils réalisés, le volume prélevé a été en moyenne de 107,6 ± 39 mL ; le nombre de cellules nucléées de 11,52 ± 0,62.108. Les problèmes posés par ces recueils ont été les suivants : accouchement dans des conditions ne permettant pas le recueil (n = 1) ; surinfection du sang recueilli (n = 7), nombre de cellules nucléées insuffisant (n = 16). Soixante pour cent des recueils ont été réalisés aux heures ouvrables. Finalement, seulement 7 recueils ont été utilisés (15 %) ; les autres restant congelés en attendant une éventuelle utilisation à venir.ConclusionLes difficultés du recueil sont à la fois dues à des problèmes pratiques et à la quantité de sang disponible. Notre expérience a montré qu’il était difficile d’obtenir un accouchement aux heures où la mise en condition du recueil pourrait être immédiate, ce qui accroît les risques d’échec d’une technique difficile.