Infections à Staphylococcus aureus résistants à la méticilline communautaires

Key pointsCommunity-acquired methicillin-resistantStaphylococcus aureus(CA-MRSA) have emerged worldwide. These CA-MRSA are different from classical hospital-acquired MRSA.They share common characteristics: they affect mainly young subjects, without past medical history. The majority of strains produce the Panton-Valentine leukocidin.They are mainly responsible for suppurative skin infections and rarely for invasive infections such as necrotizing pneumonia.The situation in the US is alarming with a main circulating clone the USA300 clone, whereas in Europe, the diffusion of CA-MRSA strains remains limited.It is important to take advantage of the experience acquired from the US to limit the potential spread of such CA-MRSA strains.

Points essentielsNous assistons depuis les années 1990 à l’émergence mondiale d’un nouveau type de Staphylococcus aureus dans le milieu communautaire. Il s’agit de S. aureusrésistants à la méticilline (SARM) génétiquement différents des SARM hospitaliers.Ces SARM communautaires (SARM-co) ont des caractéristiques épidémiologiques, biologiques et cliniques différentes des classiques SARM hospitaliers. Ils sont responsables principalement d’infections cutanées suppuratives et plus rarement d’infections invasives sévères, telles que la pneumonie nécrosante. Ils touchent des sujets jeunes sans antécédent médical. La majorité des SARM-co produisent une toxine, la leucocidine de Panton-Valentine, qui conditionne en grande partie leur expression clinique.La situation aux États-Unis est particulièrement alarmante, avec un clone prédominant appelé USA300, alors qu’en Europe, leur diffusion dans la population générale reste encore limitée.Il importe de tirer profit de l’expérience américaine pour limiter tant qu’il en est encore temps leur diffusion en France.