Homocystéinémie : déterminants et relation avec les facteurs de risque cardiométabolique au Bénin (Afrique de l’Ouest)

RésuméObjectifL’élévation de la concentration sanguine en homocystéine (Hcy) semble être un facteur de risque indépendant de maladies cardiovasculaires. L’hyperhomocystéinémie (HHcy) est déterminée par des facteurs nutritionnels, génétiques et environnementaux. Notre étude visait à déterminer la prévalence de l’HHcy au Bénin, à explorer sa relation avec les apports nutritionnels en vitamines B (B2, B6, B9 et B12) et le niveau socioéconomique (NSE), et à vérifier son éventuelle association avec les facteurs classiques de risque cardiométabolique.MéthodesL’étude transversale a porté sur 541 sujets apparemment sains, âgés de 25 à 65 ans et sélectionnés dans trois zones du Bénin : métropole, petite ville, site rural. L’Hcy sérique a été mesurée par Elisa et les concentrations supérieures à 12 μmol/L signalaient une HHcy. Les apports nutritionnels ont été évalués par trois rappels de 24 heures. La consommation journalière d’alcool, les caractéristiques sociodémographiques et le NSE, d’après l’éducation et un score de possessions comme proxy du revenu, ont été documentés au moyen d’un questionnaire structuré. L’obésité, l’hypertension, la dyslipidémie et l’hyperglycémie ont été définies principalement selon les critères de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et de la Fédération internationale du diabète.RésultatsL’âge moyen était de 38,1 ± 10,1 ans. L’HHcy a été détectée chez 52,2 % des hommes et chez 24,7 % des femmes. Chez les hommes, l’Hcy sérique était indépendamment et positivement associée à la consommation d’alcool, mais seulement pour la bière locale. Chez les femmes, l’Hcy était indépendamment et inversement reliée à l’apport de vitamine B12. Dans les modèles multivariés des facteurs de risque cardiométabolique, les femmes ayant une HHcy étaient plus de deux fois plus susceptibles d’être hypertendues ou d’avoir un rapport Cholestérol total (CT)/HDL-Cholestérol élevé que celles dont l’Hcy était normale. Chez les hommes, l’Hcy était indépendamment et positivement associée à la pression artérielle diastolique, ainsi qu’au LDL-cholestérol et au cholestérol total dans les régressions linéaires.DiscussionComparativement à d’autres études épidémiologiques, la prévalence de l’HHcy chez les Béninois adultes est élevée, mais elle demeure plus élevée chez les hommes que chez les femmes. L’augmentation d’Hcy sérique apparaît reliée chez les femmes à un apport insuffisant de vitamine B12 ; chez les hommes, elle est aussi en lien avec la consommation d’alcool (« bière » locale), laquelle est inversement reliée aux apports de vitamine B12. Malgré la relation positive de l’HHcy avec l’hypertension (chez les femmes), la nature transversale de l’étude ne permet pas d’inférence de causalité.

SummaryIntroductionElevated circulating homocystein (Hcy) is considered as an independent cadiovascular disease risk factor. Hyperhomocysteinaemia (HHcy) is influenced by nutritional, genetic, and environmental factors. The purpose of the study was to assess HHcy prevalence in Benin, its association with intakes of B-vitamins (B2, B6, B9, B12), alcohol intake, and socio-economic status (SES), and its links with other factors of cardio-metabolic risk.MethodsThe cross-sectional study included 541 apparently healthy subjects, aged 25 to 65 years, from three sites: the main city, a small city and a rural area. Hcy was measured with an ELISA test kit. The HHcy cut-off was 12 μmol/L. Dietary intake was assessed with three 24-hour recalls. We used a structured questionnaire to assess alcohol consumption, demographics, and SES according to education and an amenity score as income proxy. Criteria for obesity, hypertension, dyslipidemia and hyperglycemia were primarily those of World Health Organization (WHO) and the International Diabetes Federation.ResultsMean age was 38.1 ± 10.1 years. The prevalence of HHcy was 52.2% in men and 24.7% in women. In multiple linear regression models, Hcy in men was positively associated with alcohol intake, but only alcohol in beer. In women, Hcy was negatively related to vitamin B12 intake. According to multivariate models of cardio-metabolic risk factors, HHcy was associated in women with more than twice the odds of hypertension and with high TC/HDL-c ratio. In men, Hcy was positively and independently associated with diastolic blood pressure and with LDL-cholesterol and total cholesterol in linear regression models.DiscussionThe prevalence of HHcy is high in Benin, when compared with other studies, and it was as expected higher in men than in women. Elevated Hcy was associated with inadequate intake of vitamin B12 in women, whereas alcohol consumption and its negative correlation with B12 intake was also involved in men. Although HHcy was independently associated with hypertension (in women) and more adverse cholesterol profile, no inference can be made because of the cross-sectional design of the study.Ce qui était connu•La concentration sanguine d’homocystéine (Hcy) augmente avec l’âge et est inversement liée aux concentrations sanguines de folates et de vitamine B12.•L’hyperhomocystéinémie (HHcy), plus fortement prévalente chez les hommes, serait un facteur de risque modifiable de maladies cardiovasculaires, encore que les mécanismes ne soient pas entièrement élucidés.Ce qu’apporte cet article•Au Bénin, la prévalence de l’HHcy est assez élevée (38,5 %) même chez des sujets adultes apparemment en bonne santé, en particulier chez les hommes.•L’HHcy pourrait être un facteur de risque dans la population étudiée puisqu’elle est indépendamment associée à l’hypertension, au moins chez les femmes, ainsi qu’au cholestérol sanguin.•L’HHcy est reliée dans la population étudiée à un faible apport de vitamine B12, qui semble exercer un effet synergique avec la consommation de bière chez les hommes.