Syndrome de non-dissociation de la vitamine B12 de ses proteines porteuses ou de maldigestion des cobalamines alimentaires

Points essentielsLe syndrome de NDB12PP est une entité nouvellement décrite qui occupe actuellement une place importante parmi les étiologies des carences en cobalamine notamment chez la personne âgée.Malgré sa fréquence, la NDB12PP reste un diagnostic d’exclusion qui nécessite un raisonnement bien codifié afin de pouvoir éliminer au préalable l’ensemble des autres causes de carence en cobalamine notamment la maladie de Biermer.Les causes de la NDB12PP sont diverses et multiples, dont en premier lieu les pathologies gastriques et les médicaments (biguanides et inhibiteurs de la pompe à protons).Le traitement repose sur la prise en charge de la cause et la substitution orale avec des doses qui semblent être moindres que celles requises au cours de la maladie de Biermer.Les études actuelles et les projets futurs tendent à encore mieux caractériser ce syndrome de NDB12PP et à confirmer l’efficacité du traitement par vitamine B12 administrée par la voie orale.

Key pointsFood-cobalamin malabsorption is a new well-characterized syndrome. In association with pernicious anemia, it is the leading etiology of cobalamin deficiency in adult, especially in elderly patient.Currently, it is an exclusion diagnosis that requires a well-codified clinical strategy for diagnosis.There are several causes of food-cobalamin malabsorption, mainly gastric disorders and drugs (metformin and anti-acid drugs).Current treatment modality includes oral cobalamin administration with lower doses than in pernicious anemia.Studies are in the way to better characterize the food-cobalamin malabsorption in a clinical practice perspective and to validate the usefulness of oral cobalamin therapy.