Imagerie des adénomes hypophysaires

Points essentielsEn présence d’un syndrome d’hypersécrétion d’une hormone hypophysaire, le but de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est de mettre en évidence l’adénome hypophysaire responsable qui est souvent de petite taille (microadénome hypophysaire).Lors de l’exploration des adénomes hypophysaires à extension suprasellaire, le but de l’IRM est de préciser l’extension tumorale par rapport aux structures voisines : chiasma optique, artère carotide interne, sinus sphénoïdal, etc.L’IRM permet le plus souvent d’affirmer ou d’éliminer un envahissement du sinus caverneux par l’adénome de l’hypophyse, cette donnée étant capitale pour la décision thérapeutique.Après chirurgie des adénomes de l’hypophyse, l’IRM est à nouveau essentielle pour visualiser, le cas échéant, un résidu adénomateux et surtout, à condition de disposer d’examens rigoureusement reproductibles, d’apprécier l’évolution de ce résidu dans le temps.

Key pointsIn cases of pituitary hormone hypersecretion, magnetic resonance imaging (MRI) can demonstrate the causal lesion, which is often small (microadenoma).In pituitary adenomas with suprasellar extension, MRI shows the tumor’s relation to the surrounding structures: the optic chiasm, the internal carotid artery, the sphenoidal sinus, etc.MRI usually makes it possible confirm or rule out any cavernous sinus invasion by the pituitary adenoma, a determination essential for planning treatment.After pituitary surgery, MR imaging is again essential for visualizing any residual tumor tissue and — if the MRI is carefully performed to be reproducible — for assessing its development over time.