Vaccinations chez les patients ayant une cirrhose

Points essentielsLes patients ayant une cirrhose sont immunodéprimés et ont un risque élevé de survenue d’infections, notamment d’infections sévères.Certaines de ces infections sont à prévention vaccinale. La vaccination doit permettre de réduire la survenue de complications et la mortalité par infections chez les patients cirrhotiques.Les vaccinations contre les virus des hépatites A et B, la grippe et le pneumocoque font l’objet de recommandations de la Haute autorité de santé (HAS) depuis 2007. La vaccination contre l’hépatite A est recommandée chez tous les cirrhotiques non immuns. La vaccination contre l’hépatite B est recommandée chez tous les cirrhotiques sans marqueurs du virus de l’hépatite B, avec un contrôle sérologique post-vaccinal. La vaccination antigrippale annuelle peut être réalisée chez les cirrhotiques. La vaccination anti-pneumococcique par le vaccin polysaccharidique est recommandée, avec une revaccination à 5 ans.Les données de couverture vaccinale chez le patient ayant une cirrhose sont peu nombreuses, mais il semble qu’elle soit nettement insuffisante dans cette population.

Key pointsPatients with cirrhosis are immunocompromised and have an increased risk of infection, with a worse outcome.Some of those infections may be prevented by vaccination. Immunization can reduce the morbidity and mortality associated with cirrhosis.Immunizations against hepatitis A and B viruses, influenza and pneumococcus are recommended by the French Haute Autorité de Santé since 2007. Vaccination against hepatitis A is recommended in non-immunized cirrhotic patients. Vaccination agasint hepatitis B is recommended in every cirrhotic patient with no serological markers, and post-vaccinal antibodies titer should be checked. Annual influenza immunization can be done in cirrhotic patients, and pneumococcal polysaccharide vaccination should be repeted after 5 years.Few data regarding vaccination coverage are available, but studies suggest that immunization rates are too low in this population.