Syndrome coronaire aigu : analyse des complications lors des transferts interhospitaliers depuis un centre hospitalier général vers les plateaux de cardiologie interventionnelle

RésuméObjectifsLa prise en charge du syndrome coronaire aigu (SCA) a un objectif : la reperfusion myocardique précoce. Cette stratégie induit un nombre croissant de transferts interhospitaliers pour SCA des hôpitaux périphériques vers les centres de cardiologie interventionnelle. Cette étude avait pour objectif d’analyser les complications en cours de transferts afin d’ajuster les moyens à mettre en œuvre en régulation médicale.MéthodeÉtude descriptive monocentrique prospective sur 6 mois. Inclusion de l’ensemble des patients transférés en SMUR pour SCA (ST+ et non ST+) vers un centre de cardiologie interventionnelle.RésultatsQuarante-huit patients ont été inclus, avec un âge moyen de 68 ans, 3 hommes pour une femme. Vingt-cinq pour cent de ces patients ont eu une complication en cours de transfert, à type de reprise de la douleur, de trouble du rythme, d’état de choc. Aucun décès n’a été observé en cours de transfert. Quatre-vingt-douze pour cent des complications sont survenues chez des patients provenant d’un SAU, contre 8 % provenant d’une USIC. Tous avaient un SCA évoluant depuis moins de 24 heures.DiscussionCette incidence élevée justifie la médicalisation systématique des transferts interhospitaliers des patients à moins de 24 heures du début de leur SCA. Cependant, aucun des patients transférés au-delà de 24 heures après le début de leur syndrome coronarien n’a eu de complication. Un travail complémentaire doit être réalisé, avec des effectifs plus importants, afin de pouvoir statuer sur ce type de patient.

SummaryObjectivesThe management of acute coronary syndrome (ACS) has one major objective today: early myocardial reperfusion. This results in a growing number of interhospital transfers of patients with ACS from general hospitals towards hospitals with interventional cardiology departments. This study's aim was to analyze the complications during transfers to assess the need for changes in transfer procedures.MethodProspective single-center study over 6 months, including all patients transferred for ACS (regardless of whether or not they were ST+) to an interventional cardiology department.ResultsThe study included 48 patients, with an average age of 68 years and a sex ratio of 3 men per woman. 25% had a complication during transfer, with resumption of pain, dysrhythmia or shock. There were no deaths during the course of transfer. 92% of complications occurred among patients coming from an emergency unit, compared with 8% coming from a cardiology intensive care unit. ACS had begun within the past 24 hours for all.DiscussionThis high incidence justifies careful medical supervision of interhospital transfers for patients with an ACS < 24 hours. No patients transferred more than 24 hours after the onset of ACS developed complications. Further studies of this type of patient are necessary to determine the needs of this group.Ce qui était connuLes indications de désobstruction coronaire aiguë sur syndrome coronaire aigu.La place prépondérante de la cardiologie interventionnelle.La nécessité de transferts interhospitaliers sur l’ensemble du territoire français, avec recours systématique à la médicalisation du transfert.Ce qu’apporte l’articleDouze des 48 patients (25 %) ont eu une complication en cours de transfert, à type de reprise de la douleur, de trouble du rythme, d’état de choc.Les transferts interhospitaliers des patients à moins de 24 heures suivant le début de leur syndrome coronaire aigu doivent être systématiquement médicalisés.Aucune complication dans le cadre des syndromes coronaires aigus évoluant depuis plus de 24 h.