Traitement par neurostimulation des douleurs neuropathiques

Points essentielsLe traitement non médicamenteux des douleurs neuropathiques est fondé sur plusieurs traitements chirurgicaux de neuromodulation (stimulation médullaire, stimulation corticale, stimulation cérébrale profonde dans le thalamus, stimulation occipitale).La stimulation médullaire est un traitement reconnu avec un niveau de preuve élevée qui est efficace dans 70 ou 80 % des cas lorsque l’indication est bien posée.La stimulation corticale est efficace dans 50 à 70 % des cas mais reste réservée à quelques centres spécialisés.La stimulation thalamique doit être réservée aux échecs des techniques précédentes avec 30 à 50 % d’efficacité.

Key pointsNeurostimulation of neuropathic pain is based on surgical implantation of devices for several types of neuromodulatory treatment (stimulation of the spinal cord, cortex, deep brain or thalamus, or occiput).Spinal cord stimulation is a recognized treatment, with a high level of proof. It is effective in 70 or 80% of appropriately selected cases.Cortical stimulation is effective in 50 to 70% of cases but should be performed only in several specialized centers.Thalamic stimulation, with its efficacy rate of only 30 to 50%, should be reserved for patients for whom the preceding techniques have failed.