Sarcomes gastriques

Key pointsSarcoma of the stomach is a rare histological entity.These differentiated mesenchymal tumors do not differ clinically from other gastric cancers.Endoscopic ultrasonography is the preferred means of exploration because it determines the existence of a submucosal lesion and provides guidance in determining its type.Certainty of diagnosis requires pathologic and immunohistochemical examinations of the surgical specimen.Malignant gastric stromal tumors are the first differential diagnosis of sarcoma of the stomach. They can be better characterized by testing their expression of the c-kit protein.Histological confirmation of malignancy sometimes remains difficult.Locoregional invasion and distant metastases confirm malignancy.Treatment is essentially surgical.Prognosis depends on tumor size, extension, rupture and histological grade.

Points essentielsLes sarcomes gastriques constituent une entité histologique rare.Ces tumeurs n’offrent aucune particularité clinique par rapport aux autres cancers gastriques.L’échoendoscopie est la technique d’exploration de choix, permettant d’affirmer l’existence d’une lésion sous-muqueuse et de donner des éléments d’orientation sur sa nature.Le diagnostic positif n’est fait avec certitude qu’à l’examen de la pièce opératoire, et qu’à l’étude immunohistochimique.Les “tumeurs stromales gastriques malignes” constituent le premier diagnostic différentiel des sarcomes gastriques. L’expression de la protéine c-kit par les cellules tumorales a permis de mieux les caractériser.La confirmation histologique de malignité reste parfois un problème difficile à résoudre.L’envahissement locorégional et les métastases à distance confirment la malignité.Le traitement reste essentiellement chirurgical.Le pronostic dépend essentiellement de la taille tumorale, de l’extension néoplasique, de la rupture tumorale et du grade histologique.