Traitement de l’infection à Helicobacter pylori

Points essentielsEn France, le taux d’éradication deH. pylori obtenu après un premier traitement antibiotique n’est que de 70 %.Il est donc essentiel d’informer d’emblée le patient de la nécessité d’un contrôle d’éradication 4 à 6 semaines après le premier traitement et de la possibilité d’un 2e voire un 3e traitement.Après 2 échecs thérapeutiques, il est recommandé d’adapter le traitement antibiotique à la sensibilité de la bactérie, ce qui impose une endoscopie avec biopsies et culture.L’augmentation récente de la résistance bactérienne à la clarithromycine mènera probablement à modifier les recommandations françaises d’ici 1 à 2 ans.La reconnaissance du rôle carcinogène deH. pylori a conduit à l’élargissement des indications d’éradication bactérienne.

Key pointsThe eradication rate ofH. pylori after an initial course of antibiotic treatment is only 70%.Il is therefore essential to inform patients from the onset that a follow-up verification of eradication will be needed 4 to 6 weeks after the first course of treatment and a second or even a third course may be required.After two treatment failures, antibiotic treatment should be adapted to the specific bacterial sensitivity, which necessitates endoscopy with biopsy and culture.The recent increase in bacterial resistance to clarithromycin will probably lead to modifications in the French guidelines within the next 2 years.Recognition of the carcinogenic role ofH. pylori has increased the indications for bacterial eradication.