Conseil téléphonique en infectiologie : bon suivi des recommandations proposées par un référent infectiologue: Analyse de 174 avis

RésuméObjectifsÉvaluer le respect des recommandations établies par un infectiologue pour des patients hospitalisés et identifier les facteurs influençant l’observance; mesurer la part des infections nosocomiales dans la demande de consultations intra-hospitalières d’infectiologie.MéthodesLes avis d’infectiologie ont été recensés pendant 4 semaines. Le respect des recommandations concernant les anti-infectieux (posologie, molécule, association) et des prescriptions complémentaires (microbiologie, radiologie, isolement) était vérifié 48 heures après l’avis infectieux.RésultatsCent soixante quatorze avis infectieux ont été demandés pour 143 patients hospitalisés. Des anti-infectieux ont été prescrits pour 52,4% patients, modifiés pour 22,4%, arrêtés pour 9,1%. 16,1% des patients n’avaient besoin d’aucun traitement. Le respect des recommandations des infectiologues était respectivement de 84,6 % et 77,4 %, pour les anti-infectieux et les prescriptions complémentaires. Les facteurs associés étaient : le déplacement au lit du malade (p = 0,04) et l’arrêt d’un traitement anti-infectieux versus une modification (p = 0,02). Environ 40 % des patients (n = 57) avaient une infection nosocomiale; le plus souvent lors d’hospitalisation en chirurgie (53,1 % versus 29,1 %, p < 0.01). Par le biais de cette consultation, les infectiologues ont pris en charge 20 % des patients ayant une infection nosocomiale.ConclusionLe déplacement des infectiologues au lit du malade a un impact sur le respect des recommandations qu’ils établissent. De plus, les référents infectiologues jouent un rôle primordial dans la gestion du traitement des infections nosocomiales, qui représentent plus d’un tiers de l’activité de consultation intra-hospitalière.

SummaryObjectivesIn a teaching hospital where infectious disease specialists were routinely consulted for infections in patients in other departments, we sought to assess adherence to the specialists’ recommendations, identify the factors influencing adherence, and measure the proportion of nosocomial infections among these consultations.MethodsWe collected data from intrahospital consultations with infectious disease specialists over a 4-week period. Afterwards (48 hours later), a physician and pharmacist collected all prescriptions for anti-infectious agents (dose, drug, combinations) and other orders (laboratory tests, radiology examination, isolation) for each patient.ResultsThere were 174 infectious disease consultations requested for 143 inpatients during the study period. Anti-infectious agents were prescribed for 52.4% of patients, modified for 22.4%, and stopped for 9.1%; 16.1% neither had nor required such treatment. The rate of adherence to the specialists’ recommendations was 84.6% for anti-infectious prescriptions and 77.4% for other orders. The factors associated with adherence were a bedside consultation (p = 0.04) and a recommendation to stop rather than modify anti-infectious treatment (p = 0.02). Roughly 40% of the patients (n = 57) had a nosocomial infection, most often during hospitalization for surgery (53.1 % versus 29.1%, p <0.01). Consultations were requested for 20% of the nosocomial infections observed at Grenoble University Hospital (based on annual prevalence in 2005).ConclusionsThe specialist's presence at the patient's bedside has an impact on staff adherence to recommendations. These specialists play a vital role in managing nosocomial infections, which account for more than a third of these intrahospital’ consultations.