Sténose urétérale au cours de la granulomatose de Wegener: Une observation

RésuméIntroductionLes sténoses urétérales au cours de la granulomatose de Wegener sont rares. Elles siègent principalement sur la portion pelvienne de l’uretère et sont dues à des lésions de vascularite ou à une inflammation granulomateuse.ObservationUne femme âgée de 38 ans, atteinte d’une granulomatose de Wegener, a été traitée par des corticoïdes et des cures mensuelles de cyclophosphamide intraveineux. Quatre mois après le début du traitement, elle a eu une rétention urinaire avec douleurs lombaires associées à une protéinurie et à une hématurie en rapport avec une sténose urétérale bilatérale ayant nécessité une dilatation urétérale gauche et la mise en place d’une sonde en double J. Le traitement médical a été poursuivi avec évolution clinique et radiologique satisfaisante.ConclusionLa survenue d’une hématurie chez un patient atteint d’une maladie de Wegener doit faire évoquer une atteinte rénale de la maladie. Néanmoins, une sténose urétérale ou une atteinte urogénitale doivent être également recherchées. L’amélioration peut être obtenue grâce au traitement médical permettant d’éviter ainsi le recours à un geste chirurgical.

SummaryIntroductionUreteral stenoses in Wegener's granulomatosis are rare. They usually involve the pelvic portion of the ureter and are caused by vasculitic lesions or granulomatous inflammation.CaseA 38-year-old woman with Wegener's granulomatosis was treated with corticosteroids and monthly intravenous cyclophosphamide pulses. After 4 months, urinary retention developed, accompanied by lumbar pain, associated with protenuria and hematuria, and related to bilateral ureteral stenoses. Treatment by endoscopic dilatation and double J stents led to with clinical and radiological improvement, while the medical treatment continued.ConclusionHematuria in patients with Wegener's granulomatosis suggests renal involvement, but ureteral stenoses must also be considered when these patients present hematuria or urinary tract infections. Surgery should be reserved for those patients in whom medical treatment is not rapidly effective.