Maladie de Crohn ou tuberculose digestive: complications liées à une erreur diagnostique

RésuméIntroductionNous rapportons l’observation d’un patient atteint de tuberculose avec manifestations digestives mais traité initialement pour maladie de Crohn. Le traitement immunosuppresseur a conduit à une majoration et à une dissémination de l’atteinte tuberculeuse.ObservationUn patient de 50 ans a été hospitalisé en réanimation pour détresse respiratoire dans le cadre d’une tuberculose disséminée. Après une évolution respiratoire satisfaisante sous traitement anti-tuberculeux, un syndrome abdominal occlusif a révélé une sténose iléale post-tuberculeuse.CommentairesIl est essentiel de différencier les 2 pathologies en raison des implications thérapeutiques de la maladie de Crohn, pouvant amener à une explosion de la symptomatologie tuberculeuse. La prise en charge de cette dernière est médicale, avec une chirurgie réservée aux complications de type obstruction, fistulisation, perforations ou hémorragies.

SummaryIntroductionWe report the case of a patient with abdominal tuberculosis initially treated as Crohn disease.CaseA 50-year-old man, diagnosed with Crohn disease, was admitted to the intensive care unit for acute respiratory failure. After a new diagnosis of pulmonary and ileocecal tuberculosis and appropriate treatment for it, he improved.DiscussionIt is difficult – but essential – to differentiate intestinal tuberculosis and Crohn disease, for the immune suppression necessary to treat the latter can induce severe complications of the former. Management of intestinal tuberculosis is primarily medical, with surgery reserved for complications such as obstruction, fistulization, perforation, and bleeding.