Prise en charge des myomes, alternatives à l’hystérectomie ou la myomectomie : que peut-on proposer aujourd’hui ?

Key pointsSecond generation endometrial ablation techniques must be used preferably as they present less complications than first generation techniques.An efficient contraception is highly recommended after thermal ablation.Myolysis techniques are still investigational, focused ultrasound myolysis MR or ultrasound-guided is accessible to approximately 10% of uterine myomas with 70% of long-term symptom relief.Outcomes of laparoscopic uterine artery occlusion are similar to those of uterine artery embolization but with less long-term durability.

Points essentielsLes techniques de réduction endométriale de deuxième génération sont à utiliser préférentiellement car ils entraînent moins de complications que les techniques de première génération.Une contraception efficace est hautement recommandée après réduction endométriale.Les techniques de myolyse relèvent toujours du domaine de la recherche biomédicale, la myolyse par ultrasons focalisés monitoré par IRM ou par échographie est quant à elle accessible à environ 10 % des fibromes avec une efficacité sur les symptômes évaluée à 70 % à long terme.La ligature des artères utérines par cœlioscopie est aussi efficace que l’embolisation mais avec un effet moins durable dans le temps.