Rétinopathie ischémique au cours de la maladie de Takayasu

SummaryPurposeTo evaluate the clinical features and fundus fluorescein angiography findings of Takayasu retinopathy.Patients and methodsA retrospective, descriptive study of 11 patients with proven Takayasu arteritis and ischemic retinopathy examined at the Department of Ophthalmology of Rabta hospital (Tunisia). All patients underwent a complete ophthalmic examination and fluorescein angiography. Systemic corticotherapy and immunosuppressive therapy was prescribed in all patients. Green laser photocoagulation was performed in cases with ischemic retinopathy.ResultsThe mean follow-up period was 64.2 months (range, 8–82 months). The mean age at diagnosis of ischemic retinopathy was 27.9 years (range, 21–39 years). The male-to-female ratio was 0.1. We observed all stages of Takayasu's retinopathy. The best-corrected visual acuity ranged from 4/10 to 10/10. Clinical improvement was notes in 54.5 of all cases. Blindness occurs in only one case with severe ischemic retinopathy.ConclusionThe ischemic retinopathy in Takayasu disease is due to a severe hypoperfusion of the retinal artery. A careful and regular clinical and angiographic monitoring must be performed to prevent blindness.

RésuméButDécrire les caractéristiques de la rétinopathie ischémique au cours de la maladie de Takayasu dans une série Tunisienne.MéthodesNous avons analysé les dossiers de patients atteints d’artérite de Takayasu compliquée de rétinopathie ischémique colligés au service d’ophtalmologie du CHU la Rabta Tunis, Tunisie. Les patients avaient eu un examen ophtalmologique, des angiographies rétiniennes à la fluorescéine. Les patients étaient traités par corticothérapie systémique. Un traitement immunosuppresseur a été prescrit dès le diagnostic de l’atteinte oculaire. Une panphotocoagulation rétinienne au laser monochromatique vert a été réalisée en présence de territoires de non perfusion.RésultatsOnze patients (22 yeux) ont été inclus (10 femmes, un homme). Le suivi moyen était de 64,2 mois (8–82 mois). L’âge moyen était de 27,9 ans (extrêmes : 21–39 ans). Une rétinopathie ischémique bilatérale à des stades variés a été observée chez nos patients. L’acuité visuelle du meilleur œil allait de 4/10 à 10/10. Une amélioration sous traitement a été observée dans 54,5 % cas. Une patiente a évolué vers la cécité bilatérale par glaucome néovasculaire.ConclusionLes altérations rétiniennes au cours de la maladie de Takayasu sont secondaires à l’hypoperfusion de l’artère centrale de la rétine. Leur dépistage précoce par un examen ophtalmologique régulier, avec un angiographie rétinienne au moindre doute est important car il conditionne la prise en charge thérapeutique ainsi que le pronostic visuel des patients.