Traitement des anévrismes intracrâniens

Key pointsAneurysm rupture is suspected in case of sudden, intense headache, sometimes associated with nausea or vomiting, focal neurologic deficit or loss of consciousness.Aneurysm rupture is a diagnostic and therapeutic emergency that has to be managed in highly specialized centers.Ruptured aneurysms have to be treated in emergency to avoid rebleeding. Endovascular approach is the first line treatment.The indications for treatment of unruptured have to be discussed according to several factors including patient's age, aneurysm size and location.Follow-up examinations are needed after aneurysm treatment (CTA, MRA, DSA). According to aneurysm risk factors, patients with aneurysms have to stop smoking and their blood pressure should be controlled on a regular basis and treated if needed.

Points essentielsUne rupture anévrismale est suspectée devant des céphalées intenses, d’installation brutale, qui peuvent être associées à des nausées ou vomissements, des signes neurologiques focaux ou des troubles de la conscience.Une rupture anévrismale est une urgence diagnostique et thérapeutique qui doit être prise en charge en centre spécialisé.Le traitement d’un anévrisme rompu doit être réalisé de façon urgente pour éviter un re-saignement. Le traitement par voie endovasculaire (embolisation) est privilégié chaque fois que possible.Le traitement d’un anévrisme non rompu est discuté selon un certain nombre de critères, notamment l’âge du patient, la taille et la localisation de l’anévrisme.Des examens de suivi sont nécessaires après le traitement d’un anévrisme rompu ou non rompu. Les deux principaux facteurs de risque des anévrismes intracrâniens étant le tabagisme et l’HTA, l’arrêt du tabagisme doit être recommandé et la pression artérielle contrôlée et surveillée de façon précise.