Myosites ossifiantes pseudo-septiques du sujet blessé médullaire

SummaryContextNeurogenic myositis ossificans or para-osteo-arthropathy are part of heterotopic ossifications. They concern mostly spinal cord injured or cerebral injured patients. They mostly target the hip and can lead to local or general inflammatory signs which can mimic severe sepsis. We detail the frequent septic like symptomatology and the relevance of echography to make the diagnosis and to start adapted therapy.MethodWe conducted a retrospective study from seven patients hospitalized in infectious disease department for suspicion of septical myositis and we compared this cohort with available data.ResultsThey all have inflammatory syndrome and radiological signs. Diagnosis can be made early by echography, MRI or tomodensitometry. X-ray signs are delayed.ConclusionMyositis ossificans can have a septical presentation but therapy is, at first, medical with non steroid anti inflammatory drugs and no antibiotic therapy.

RésuméIntroductionLa myosite ossifiante neurogène ou para-ostéo-arthropathies est une forme particulière d’ossification hétérotopique qui atteint les patients dans les suites d’une lésion médullaire ou encéphalique. Elle se localise aux grosses articulations et lors de son apparition s’accompagne de manifestations inflammatoires locales et générales pouvant mimer un sepsis.MéthodeNous avons réalisé une enquête rétrospective à partir de sept cas hospitalisés en maladies infectieuses pour suspicion de myosite septique, dont le diagnostic a été confirmé sur les critères radiologiques et les avons comparés aux données disponibles.RésultatsLes sept patients âgés de 25 à 44 ans avaient une lésion médullaire dorsale. Tous avaient une fièvre supérieure ou égale à 39 °C avec un syndrome inflammatoire systémique important et cinq avaient des signes locaux d’inflammation. L’échographie, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie ont permis de faire le diagnostic.ConclusionLes myosites ossifiantes peuvent avoir une présentation pseudo-septique, le diagnostic différentiel peut être obtenu par l’imagerie. Le traitement est avant tout médical et comporte des anti-inflammatoires non stéroïdiens.Ce qui était connu•Les myosites ossifiantes sont fréquentes chez le sujet blessé médullaire.•Elles peuvent entraîner des limitations articulaires nécessitant une chirurgie.Ce qu’apporte l’article•Les myosites ossifiantes peuvent avoir une présentation pseudo-septique.•L’échographie réalisée par un opérateur entraîné a permis de faire le diagnostic de certitude et d’éliminer les diagnostics différentiels.•Nous avons évité l’usage inutile d’antibiotiques.