Cancers colorectaux : traitement chirurgical des métastases hépatiques

Key pointsHalf of patients with colorectal cancer have liver metastasis during their illness. Surgical resection of metastases represents the only curative treatment with prolonged survival in more than 50 % of patients.The aim of liver resection is complete excision of the lesions with histological negative margins while preserving sufficient functional liver parenchyma. In patients with diffuse liver disease, the radiofrequency ablation of metastases may be associated with surgical resection. The use of portal vein remobilization and neoadjuvant chemotherapy can also increase the number of patients for curative treatment.Despite this progress, from 50 to 60 % of patients relapse after complete resection of MHCCR. Surgical treatment of recurrent aggressive and effective chemotherapy allows the prolonged survival of these patients.The modern treatment of liver metastasis of colorectal cancers can be envisaged as part of a multidisciplinary approach to increase the number of patients for curative treatment.

Points essentielsLa moitié des patients atteints de cancer colorectal développent des métastases hépatiques au cours de leur maladie. La résection chirurgicale des métastases représente le seul traitement curatif avec une survie prolongée chez plus de 50 % des patients.Le but de la résection hépatique est l’exérèse complète des lésions avec une marge histologique négative tout en préservant suffisamment de parenchyme hépatique fonctionnel. Chez les patients porteurs d’une atteinte hépatique diffuse, l’ablation des métastases par radiofréquence peut être associée à la résection chirurgicale. L’utilisation de l’embolisation portale et des chimiothérapies néo-adjuvantes permettent également d’augmenter le nombre de patients pouvant bénéficier d’un traitement curatif.Malgré ces progrès, 50 à 60 % de patients récidivent après une résection complète des métastases hépatiques dans le cancer colorectal (MHCCR). Le traitement chirurgical agressif des récidives et l’efficacité des chimiothérapies disponibles permettent la survie prolongée de ces patients.Le traitement moderne des métastases hépatiques des cancers colorectaux ne s’envisage que dans le cadre d’une approche multidisciplinaire, afin d’augmenter le nombre de patients pouvant bénéficier d’un traitement à visée curative.