Cancers bronchiques des non-fumeurs : particularités épidémiologiques, thérapeutiques et moléculaires

Key pointsSmoking status is essential to know when taking care of a lung cancer patient.Never-smoking patients account for 15% of lung cancer patients, more often women and adenocarcinoma.Environmental tobacco smoke and occupational exposure could be important risk factors.Lung cancer in never-smoker appears to be a distinct entity from lung cancer in smoker, with specific molecular characteristics such as frequent EGFR mutations.New molecular targets are on investigation, such as EML4-ALK translocation.Treatment of lung cancer in never-smoker is getting different from that of smoker with more efficacy of molecular targeted therapies.

Points essentielsLe statut tabagique est une donnée essentielle à recueillir lors de la prise en charge d’un patient atteint d’un cancer bronchique.Les patients non-fumeurs représentent environ 15 % des patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules, plus fréquent chez les femmes et de type adénocarcinome.L’exposition au tabagisme passif ou à des toxiques professionnels pourrait jouer un rôle important.Le cancer bronchique du non-fumeur apparaît être une entité distincte du cancer du poumon du fumeur avec des caractéristiques moléculaires spécifiques comme un taux élevé de mutations du récepteur de l’epidermal growth factor (EGF).De nouvelles cibles moléculaires sont en cours de validation telles que l’inhibition de la protéine de fusion EML4-ALK.La prise en charge thérapeutique du cancer bronchique du non-fumeur s’individualise de celle du sujet fumeur avec une plus grande place actuelle pour les thérapies ciblées (inhibiteurs EGFR, EML4-ALK).