| Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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| 3822971 | Progrès en Urologie | 2013 | 6 Pages |
SummaryAimDelivery can be complicated by urinary or anal incontinence (UI or AI). We hypothesized that the mechanisms of injury may differ for UI and AI. Hence, obstetrical risk factors may be specific for different types of incontinence.DesignData on maternal characteristics were collected at first delivery. Data on incontinence were obtained by a questionnaire completed by 627 women 4 years after first delivery. UI was defined by “Do you have involuntary loss of urine” and AI by “Do you have involuntary loss of flatus or stool”. A multinomial logistic regression analysis was conducted to assess risk factors for UI only, AI only, and UI+AI.ResultsTwenty-two percent of women reported UI only, 6.5% AI only, and 6.5% both. Risk factors associated with UI only were age (at first delivery) ≥ 30 (OR 2.27 [95% CI 1.47–3.49]), pre-existing UI (6.44 [2.19–19.0]) and pregnancy UI (3.64 [2.25–5.91]). Risk factors associated with AI only were length of the second active stage > 20 minutes (2.86 [1.15–7.13]) and third degree perineal tear (20.9 [1.73–252]). Significant predictors of UI+AI were age ≥ 30 (2.65 [1.29–5.46]), no epidural (4.29 [1.65–11.1]), third degree perineal tear (20.0 [1.28–314]), and UI before pregnancy (32.9 [9.00–120]). Cesarean delivery was not significantly associated with UI, AI, or UI+AI, although for all three outcomes, the adjusted odds ratios were substantially less than one.ConclusionWe found specific associations between obstetrical risk factors and urinary versus anal incontinence 4 years after first delivery. Our results are consistent with the hypothesis that the underlying mechanisms of injury differ for UI and AI.
RésuméObjectifL’accouchement peut se compliquer par une incontinence urinaire ou anale (IU ou IA). Notre hypothèse est que si les mécanismes lésionnels sont différents pour chaque incontinence, les facteurs de risque obstétricaux devraient être spécifiques à chaque type d’incontinence.MéthodesLes données sur la mère ont été recueillies à la première naissance. Les données sur l’incontinence ont été obtenues par un questionnaire rempli par 627 femmes, quatre ans après le premier accouchement. L’IU était définie par « Avez-vous des fuites involontaires d’urine ? » et l’IA par « Avez-vous des pertes involontaires de gaz ou de selles ? ». Une régression logistique multinomiale a été conduite afin d’estimer les facteurs de risque pour l’IU isolée, l’IA isolée, et IU+IA.RésultatsVingt-deux pour cent des femmes avaient une IU isolée, 6,5 % une IA isolée, et 6,5 % les deux à la fois. Les facteurs de risque associés à l’IU isolée étaient un âge (au premier accouchement) supérieur ou égal à 30 ans (OR 2,27 [IC 95 % 1,47–3,49]), une IU préexistante (6,44 [2,19–19,0]), et une IU de la grossesse (3,64 [2,25–5,91]). Les facteurs de risque associés à l’IA isolée étaient une durée des efforts expulsifs supérieures à 20 minutes (2,86 [1,15–7,13]) et un périnée complet (20,0 [1,28–314]). Les facteurs de risques pour IU+IA étaient un âge supérieur ou égal à 30 ans (2,65 [1,29–5,46]), l’absence de péridurale (4,29 [1,65–11,1]), un périnée complet (20,0 [1,28–314]), et une IU préexistante à la grossesse (32,9 [9,00–120]). L’accouchement par césarienne n’était pas significativement associée à l’IU isolée, à IA isolée, ou IU+IA, bien que pour les trois, les OR ajustés étaient sensiblement inférieur à un.ConclusionNous avons trouvé des associations spécifiques entre des facteurs obstétricaux et l’incontinence urinaire ou anale quatre ans après le premier accouchement. Nos résultats sont compatibles avec l’hypothèse que les mécanismes lésionnels diffèrent pour l’IU et l’IA.
