Lithiases urinaires et pathologies digestives : une revue de la littérature

RésuméButL’objectif de cette revue était d’effectuer une mise au point sur la relation entre lithiases urinaires et pathologies digestives.MatérielUne revue systématique de la littérature a été réalisée sur Medline, Embase et Cochrane data base en privilégiant les études de haut niveau de preuve.RésultatsCinquante-trois articles ont été retenus pour la rédaction de l’article. Trois types de calculs sont principalement en cause dans les pathologies digestives : les calculs d’oxalate de calcium, d’acide urique et d’urate d’ammonium. Leur apparition est reliée à la localisation de l’atteinte digestive : grêlique, colique ou par diminution du microbiote intestinal (notamment Oxalobacter formigenes), qui vont entraîner, de façon différente : une diminution de la diurèse, du pH, une hyperoxalurie, une hypocitraturie ou encore une hypomagnésurie. Le bilan métabolique sanguin et urinaire est à la base de la prise en charge diagnostique.ConclusionLes pathologies digestives peuvent être à l’origine de la formation de lithiases urinaires. La connaissance des mécanismes en cause et du bilan à réaliser chez ces patients permet de prévenir les récidives. Associé à des apports hydriques majorés, le traitement passe par un régime et une supplémentation adaptée aux déficits liés à la pathologie digestive en cause.

SummaryPurposeThe aim of the study was to explain the relationship between urinary stones and bowel disease.MethodsA systematic review was performed on Medline, Embase and Cochrane using following keywords: urinary stones; urolithiasis; bowel; enteric and digestive. The literature selection was based on evidence and practical considerations.ResultsFifty-three articles were selected. Three types of urolthiasis are mainly involved in digestive pathologies: calcium oxalate stones, uric acid and ammonium acid urate stones. Bowel pathologies responsible for stone disease are divided into small bowel diseases, colonic lesions and lack of an oxalate degrading bacteria (Oxalobacter formigenes) in the intestinal flora. Resulting in a decreased urine output, pH, hyperoxaluria, hypocitraturia or a hypomagnesurie. Blood and urinary explorations are the basis of diagnostic management.ConclusionBowel diseases can be responsible for urolthiasis. Understanding of the mechanisms, and metabolic evaluations can prevent recurrences. Increase fluid intake associated with specific supplementation and diet are the key of the treatment.