Surveillance des carcinomes urothéliaux : revue du Comité de cancérologie de l’Association française d’urologie

RésuméIntroductionLe Comité de cancérologie de l’Association française d’urologie (CCAFU) a réalisé une revue de la littérature concernant la surveillance des carcinomes urothéliaux et propose des recommandations de suivi.Matériel et méthodeUne recherche bibliographique en langue française et anglaise à partir de PubMed » a été effectuée de 1990 à 2014 en utilisant les mots clés « carcinome urothélial », « suivi », « pronostic », et « récidive ».RésultatsLe rythme et les moyens de surveillance (cytologie, fibroscopie, uro-TDM) des tumeurs de la vessie non infiltrant le muscle (TVNIM) doivent être adaptés aux risques de récidive et de progression définis selon les tables de l’EORTC. Après traitement radical d’une tumeur de la vessie infiltrant le muscle (TVIM), la surveillance est basée sur la fibroscopie, la cytologie et la réalisation d’une imagerie de coupe avec temps tardifs. La surveillance de l’urètre doit être adaptée aux facteurs de récidive et poursuivie au moins 5 ans. La surveillance du haut appareil est à poursuivre à vie. En cas de traitement conservateur d’une TVIM, une réévaluation précoce par imagerie et fibroscopie est nécessaire. Après traitement radical d’une tumeur des voies excrétrices supérieures (TVES), la surveillance par cystoscopie et cytologie est essentielle en raison de la fréquence des récidives vésicales au cours des trois premières années. Le traitement conservateur des TVES nécessite une surveillance stricte notamment par urétéro-rénoscopie.ConclusionLa surveillance des carcinomes urothéliaux est à adapter en fonction des stades et grades tumoraux, de la localisation et de la modalité de traitement définissant ainsi le risque de récidive dans le temps.

SummaryIntroductionCancer Committee of the French Association of Urology (CCAFU) conducted a literature review concerning the follow-up of urothelial carcinomas and provides recommendations for monitoring.Material and methodsA bibliographic research in French and English using PubMed was carried out from 1990 to 2014 using the keywords “urothelial carcinoma”, “follow-up”, “prognosis”, and “recurrence”.ResultsRhythm and tools of follow-up (cytology, endoscopy, CT-urography) for non muscle invasive bladder cancer (NMIBC) have to be adjusted to the recurrence and progression risk defined by the EORTC tables. After radical treatment of muscle invasive bladder cancer (MIBC), follow-up is based on endoscopy, cytology and CT-urography. Monitoring of the urethra must be adapted to the recurrence factors and continued for at least 5 years. The monitoring of upper tract should be continued for life. In case of conservative treatment for MIBC, early endoscopy and imaging reassessment is required. After radical treatment of upper urinary tract tumour (UTUC), cystoscopy and cytology are essential because of the frequency of bladder recurrence in the first three years. Conservative management of UTUC requires strict monitoring including flexible ureteroscopy.ConclusionOncologic follow-up of urothelial carcinomas is adapted according to tumour stage and grade, location and treatment modality thus defining the risk of recurrence over time.