Tumeurs de vessie intradiverticulaires : revue du Comité de cancérologie de l’Association française d’urologie

RésuméIntroductionLe Comité de cancérologie de l’Association française d’urologie (CCAFU) a réalisé une revue de la littérature sur l’épidémiologie, le diagnostic et les traitements des tumeurs de vessie intradiverticulaires (TVID) et a proposé des propositions thérapeutiques.Matériel et méthodeUne recherche bibliographique en langue française et anglaise par Medline® en utilisant les mots clés « tumeurs », « vessie » et « diverticule » a été effectuée.RésultatsLes TVID étaient plus fréquemment de stade T ≥ 3a et de types histologiques non urothéliaux que les tumeurs de vessie classiques. Lors de leur diagnostic, un risque de sous-évaluation de l’extension et de la multifocalité tumorale a été constaté. Leur pronostic a été plus péjoratif que celui des tumeurs classiques qui incite à une limitation de l’indication des traitements conservateurs. Les niveaux de preuves de publications analysées étaient faibles, avec un niveau C selon le score de Sackett.ConclusionLes spécificités des TVID a conduit le CCAFU à proposer des prise en charge thérapeutiques spécifiques, se basant sur de faible niveaux de preuves. Les TVID Ta-T1 et de bas grade peuvent être traitées par une résection endoscopique seule ou suivi d’une BCG thérapie en cas de carcinome in situ associé. Les TVID de haut grade, unique et sans carcinome in situ associé, peuvent être traitées par diverticulectomie associée à un curage ganglionnaire pelvien. Les TVID de haut grade, multiples ou associées à du carcinome in situ, justifient une cystectomie totale.

SummaryIntroductionCancer Committee of the French Association of Urology (CCAFU) conducted a review of the epidemiology, diagnosis and treatment of intradiverticular bladder tumours (TVID) and proposed therapeutic management.Material and methodsA bibliographic research in French and English using Medline® with the keywords “tumor”, “bladder” and “diverticulum” was performed.ResultsTVID are more frequently of stage T ≥ 3a and with non urothelial histology than classical bladder tumors. At diagnosis, the risk of underestimation of the extent and multifocality of the tumor was described. Their prognosis, that was more pejorative than conventional tumors, should impelled to limit the indications of conservative treatment. The evidence levels of analyzed publications were low, with C level according to Sackett score.Conclusionthe specificities of the TVID have lead the CCAFU to propose specific therapeutic guidelines, based on poor evidence level. Ta-T1 low grade TVID can be treated by transurethral resection alone or followed by BCG therapy in cases of associated carcinoma in situ. High-grade TVID, unifocal and without associated carcinoma in situ, can be treated by diverticulectomy associated with pelvic lymphadenectomy. High grade TVID, multiple or associated with carcinoma in situ, warranted total cystectomy.