Intérêt de l’association amoxicilline–acide clavulanique en urologie : mise au point

RésuméObjectifIl s’agit d’un article de mise au point ayant pour but de rapporter la place et les modalités d’utilisation de l’association amoxicilline–acide clavulanique en urologie.MéthodeLe recueil des données concernant les modalités d’utilisation de l’amoxicilline–acide clavulanique en urologie a été réalisé à partir de la base de données Medline. Les mots clés suivants ont été utilisés : amoxicilline ; acide clavulanique ; urine ; diffusion ; pharmacocinétique. La sélection était basée sur la méthodologie, la langue de publication (anglais/français), la pertinence par rapport au sujet traité et la date de publication des articles colligés.RésultatsGlobalement, il ressort de la littérature et des recommandations nationales et internationales que l’association amoxicilline–acide clavulanique au cours des infections urinaires ne peut être utilisée en probabiliste. En revanche, cette association reste d’actualité en traitement dirigé sauf dans le traitement des infections urinaires masculines en raison d’un probable défaut de diffusion prostatique. Il est à noter que la modification des concentrations critiques par le CA-SFM/EUCAST pour les cystites de cette association devrait permettre un élargissement de son indication dans cette situation. Les effets indésirables graves de amoxicilline–acide clavulanique restent rares.ConclusionSi pendant longtemps, l’association amoxicilline–acide clavulanique a joué un rôle de 1er ordre dans le domaine de l’urologie, elle a dû céder sa place à d’autres molécules en raison de l’émergence de résistance. Cependant, elle garde des indications dans le domaine de l’antibiothérapie dirigée des infections urinaires, de l’antibioprophylaxie chirurgicale et les infections postopératoires en urologie.

SummaryObjectiveThis is a review article aiming to bring the place and manner of use of amoxicillin–clavulanic acid in urology.MethodData collection on the conditions of use of amoxicillin–clavulanic acid in urology has been performed from the Medline database. The following keywords were used: amoxicillin; clavulanic acid; urine; diffusion; pharmacokinetics. The selection was based on the methodology, language of publication (English/French), relevance to the topic and date of publication of the articles collected.ResultsOverall, it is clear from the literature and the national and international guidelines that amoxicillin–clavulanic acid in urinary infections can not be used in probabilistic. However, this association remains valid excepted in the treatment of male urinary tract infections due to a probable fault prostatic diffusion. Note that changing the critical concentrations by the CA-SFM/EUCAST for cystitis of this association should allow an extension of its indication in this situation. Serious adverse effects of amoxicillin–clavulanic acid remain rare.ConclusionIf long, the amoxicillin–clavulanic acid played a role of first order in the field of urology, the association has given way to other molecules because of the emergence of resistance. However, A-AC keeps indications in the field of antibiotic therapy in urinary tract infections, surgical antimicrobial prophylaxis and postoperative infections in urology.