La néovessie iléale en W : résultats fonctionnels et qualité de vie à long terme

RésuméButÉvaluer les résultats fonctionnels de la néovessie iléale en W selon Hautmann et la qualité de vie des patients, plus de dix ans après l’intervention.Patients et méthodesEntre 1994 et 2004, 87 patients ont subi une cystoprostatectomie pour cancer de vessie avec remplacement iléal orthotopique en W dans le service. Parmi eux, 31 patients (35,6 %) ont été évalués. Le recul moyen était de 158 mois, l’âge moyen de 72 ans. Une évaluation des résultats fonctionnels (recours aux protections, score USP, débitmétrie, mesure du résidu postmictionnel), de la qualité de vie globale des patients (score SF-36) et du retentissement des troubles mictionnels sur leur qualité de vie (échelle Ditrovie) a été réalisée.RésultatsLa continence diurne était satisfaisante chez 29 patients (96,8 %). La continence nocturne était satisfaisante chez 27 patients (87,1 %). Les scores moyens d’incontinence diurne, d’hyperactivité et de dysurie du questionnaire USP étaient respectivement de 1,5/9 ; 3,2/21 et 2/9. Le débit maximum était en moyenne de 18 mL/s pour un volume mictionnel moyen de 324 mL et un résidu postmictionnel médian de 70 mL. Les 8 dimensions du SF-36 étaient comparables aux valeurs de la population française. Selon l’échelle Ditrovie, dont la valeur moyenne était de 1,83, la qualité de vie était inchangée ou peu modifiée par les troubles urinaires chez 28 (90,3 %) des patients.ConclusionNos résultats suggèrent que le statut mictionnel et la qualité de vie des patients avec néovessie iléale orthotopique restent satisfaisants à long terme.Niveau de preuve5.

SummaryPurposeTo evaluate functional outcomes and patients’ health-related quality of life over ten years after a W-shaped ileal neobladder urinary diversion.Patients and methodsFrom 1994 to 2004, 87 patients with bladder cancer underwent a cystoprostatectomy with a W-shaped ileal neobladder. Among them, 31 patients (35.6%) were evaluated. The average follow-up was 158 months, average age was 72 years. We assessed functional outcomes (use of protections, USP score, uroflowmetry, postvoid residual volume), overall health-related quality of life (SF-36 score), and specific urinary-related quality of life (Ditrovie scale).ResultsDaytime continence was satisfactory in 29 patients (96.8%). Night-time continence was satisfactory in 27 patients (87.1%). Mean daytime continence, hyperactivity and dysuria scores of the USP were respectively 1.5/9, 3.2/21 and 2/9. Mean value of the maximum flow rate was 18 mL/s for an average voiding volume of 324 mL and an average postvoid residual volume of 70 mL. The 8 dimensions of the SF-36 were all comparable with the French population's values. According to the Ditrovie scale whose average value was 1.83, the health-related quality of life was unchanged or little changed by urinary disorders in 28 patients (90.3%).ConclusionsOur results suggest that voiding status and health-related quality of life remain satisfactory over ten years after an orthotopic ileal neobladder derivation.Level of evidence5.