Rôle de la chimiothérapie dans le cancer de la vessie

RésuméLa prise en charge des cancers de vessie, initialement exclusivement chirurgicale, s’est enrichie grâce au développement de la chimiothérapie. Celle-ci peut ainsi être proposée en instillation endovésicale pour prévenir les récidives des tumeurs n’infiltrant pas la musculeuse (TVNIM), et par voie générale en cas de tumeur infiltrant le muscle vésical (TVIM). La chimiothérapie peut alors être administrée avant la chirurgie (néoadjuvante), en complément de la chirurgie (adjuvante), en alternative à la chirurgie dans le cadre de traitements multimodaux, et enfin seule à visée palliative en cas de cancer métastatique. La fonction rénale du patient et son état général aident à la prise de décision et au choix du protocole de chimiothérapie qui devra être validé en réunion de concertation pluridisciplinaire et exposé au patient au cours d’une consultation d’annonce médicale et paramédicale.

SummaryThe management of bladder cancer, initially exclusively surgical, was recently improved by the development of chemotherapy. Chemotherapy can thus be proposed as bladder instillations in order to prevent recurrences of non-muscle-invasive cancer (NMIC), and systemically in case of muscle-invasive cancer (MIC). Chemotherapy can then be administered prior to surgery (neoadjuvant), as a complement to surgery (adjuvant), as an alternative to surgery as part of a multimodality treatment, and alone in palliative intent in case of metastatic cancer. Renal function and general health status of the patient help the decision-making and the choice of the chemotherapy regimen, which should be validated during a multidisciplinary meeting and presented to the patient during a dedicated medical and paramedical appointment.