Sténoses athéroscléreuses des artères carotides internes

Key pointsAtherosclerotic carotid stenosis is a risk factor for stroke and other vascular events.Preventive medical treatment is based on the elimination of risk factors and the use of antithrombotic drugs.Surgery remains the standard revascularization treatment.The benefits of carotid surgery are especially important for severe (≥ 70%) symptomatic carotid stenosis.The benefits of surgery for moderate (≥ 60%) asymptomatic stenosis or for moderate (50-69%) symptomatic stenosis are slight, particularly in women. The treatment decision requires consideration of individual factors to optimize the risk/benefit ratio.

Points essentielsLa sténose carotide athéroscléreuse est un facteur de risque d'accident ischémique cérébral et d'autres événements vasculaires.Le traitement médical préventif repose sur l'éviction des facteurs de risque et les médicaments antithrombotiques.La chirurgie reste le traitement de revascularisation de référence.Le bénéfice de la chirurgie carotide est surtout important pour les sténoses carotides serrées (≥ 70 %) symptomatiques.Le bénéfice de la chirurgie pour les sténoses asymptomatiques serrées (≥ 60 %) ou pour les sténoses symptomatiques modérées (50-69 %) est faible en particulier chez les femmes. La décision thérapeutique nécessite une prise en compte de facteurs individuels pour optimiser le rapport bénéfice/risque.