Profil urodynamique des troubles vésico-sphinctériens persistants après cure de valves de l’urètre postérieur

RésuméButFaire le point sur le profil urodynamique des dysfonctionnements vésico-sphinctériens persistants après chirurgie des valves de l’urètre postérieur (VUP).Patients et méthodesÉtude descriptive prospective sur 3 ans d’une série de cas qui a porté sur 35 garçons présentant des troubles urinaires sur VUP opérées, colligés à la consultation d’urodynamique au service de médecine physique et de réadaptation fonctionnelle du CHU Ibn Rochd, en collaboration avec les services d’urologie du CHU Ibn Rochd et de chirurgie pédiatrique de l’hôpital d’enfants.RésultatsL’âge moyen est de 7,56 ans. Les troubles urinaires sont dominés par les infections urinaires à répétition et les fuites urinaires. Le bilan morphologique est marqué par la dilatation constante des voies urinaires avec vessie de lutte ; 18 enfants ont une insuffisance rénale chronique terminale dont 8 sont candidats à la greffe. Pour le bilan urodynamique (BUD) : à la débitmétrie, une dysurie avec un résidu post-mictionnel significatif chez 14 enfants ; à la cystomanométrie, une hyperactivité vésicale chez 20 enfants, 9 vessies sont hypotoniques hypoactives de grande capacité, 6 bilans sont normaux.Discussion/conclusionLes explorations urodynamiques trouvent tout leur intérêt lorsque les troubles mictionnels persistent après section endoscopique des valves malgré un bon résultat radiologique. Par notre étude, nous avons dépisté des dysfonctionnements vésico-sphinctériens semblables à ceux décrits dans la littérature ce qui a permis d’adapter les thérapeutiques.Niveau de preuve4.

SummaryPurposePosterior urethral valves (PUV) are the most common cause of bladder outlet obstruction in infancy that impairs renal and bladder function.Material and methodsWe realize a retrospective study and examined 35 boys with urinary disorders post-treatment of PUV, seen at the urodynamic consultation.ResultsThe mean age: 7.56 years, urinary problems are dominated by recurrent urinary tract infections and urinary leakage, morphological assessment is marked by the constant expansion of the urinary tract and bladder, 18 children have end-stage renal disease of which 8 are candidates for transplantation. About urodynamic, the uroflowmetry with measure of post-void urine residue: dysuria with significant residual urine in 14 children; for cystometry, 20 children with bladder hyperactivity, 9 bladders are hypotonic hypoactive with high capacity, 6 explorations are normal.ConclusionUrodynamic explorations are all interest when voiding symptoms persist after endoscopic section valves and despite a good radiological result.Level of evidence4.