Actualités dans les cancers de prostate non localisés : diagnostic, traitement et voies d’avenir

RésuméL’incidence du cancer de prostate est en augmentation tous stades confondus. Les cancers localement avancés et métastatiques ne font pas exception. Pourtant, la prise en charge des stades avancés des tumeurs prostatiques reste encore mal codifiée. Elle fait donc l’objet de nombreuses recherches et innovations. Ainsi, des techniques moléculaires ou d’imagerie (PCA3, IRM…) non invasives ont été développées afin de diagnostiquer mieux les formes de cancer de la prostate non localisées. Les options thérapeutiques sont elles aussi sans cesse testées et réévaluées afin de pouvoir proposer au patient le traitement le plus adapté. La prostatectomie totale est désormais une option dans le traitement des cancers localement avancés. L’hormonothérapie se modifie tant au niveau des molécules (forme semestrielle d’agoniste de la LH RH, antagoniste de la LH RH, anti-androgène) que des modalités de prescription (traitement intermittent, traitement combiné). Enfin, les indications de la chimiothérapie s’élargissent des formes métastatiques en échappement aux formes localement avancées. Comme pour les autres stades de cancer de prostate, la génétique et la recherche fondamentale tentent d’élucider les facteurs et les mécanismes de progression vers le stade métastatique pour proposer une prise en charge la plus adaptée au profil individuel de chaque patient.

SummaryIncidence of prostate cancer is constantly growing no matter of the stage of the disease. Locally advanced tumours and metastatic stages of the disease are not exception. Nevertheless, management of advanced prostate cancer is still uncertain. Thus, non invasive molecular or imaging techniques have been proposed to optimize the diagnosis of advanced prostate cancer. The debate is still ongoing regarding therapeutic options to offer to the patient to obtain the optimal oncologic control. Radical prostatectomy can now be considered as an option in certain cases of high-risk prostate cancer, on the basis of a multimodal treatment. The field of hormonotherapy is also evolving. New molecules (GnRH Antagonists, anti androgen) or new modalities of prescription (six-month GnRH agonist) appear. The prescription modalities evolve as well (e.g.; intermittent treatment). Lastly, chemotherapy is now proposed for metastatic symptomatic prostate cancer but also for locally advanced disease. Basic research and genetic investigations are still ongoing to explore pathways and factors of progression to the metastatic status and to find the most appropriate treatment for each patient.