Gangrène de Fournier : revue de la littérature récente

RésuméLa gangrène de Fournier est une fasciite nécrosante rapidement progressive du périnée et des organes génitaux externes. Elle est secondaire à une infection polymicrobienne par des bactéries aérobies et anaérobies ayant une action synergétique. L’étiologie est identifiée dans 95 % des cas. La source de l’infection est, soit cutanée, urogénitale ou colorectale. Des facteurs favorisants, comme l’âge, le diabète et l’immunodépression, sont souvent présents chez les patients atteints. Un traitement urgent et agressif est primordial pour assurer la survie du patient. Une rééquilibration hydroélectrolytique, avec une antibiothérapie à large spectre suivies rapidement par un débridement chirurgical, est la base du traitement. Cependant, la mortalité reste élevée, de l’ordre de 20 à 80 %, souvent en raison du retard dans le diagnostic et la prise en charge. Les patients qui survivent à l’infection vont subir des chirurgies de reconstruction avec des séquelles parfois très marquées en rapport avec l’étendue de la fasciite et du débridement.

SummaryFournier’s gangrene is a rapidly progressive necrotizing fasciitis of the perineum and external-genital organs. It is secondary to polymicrobial infection by aerobic and anaerobic bacteria with a synergistic action. The aetiology is identified in 95% of cases. The source of infection is either cutaneous, urogenital or colorectal. Predisposing factors, such as age, diabetes and immunodepression, are often present in affected patients. Urgent and aggressive treatment is essential to ensure the patient’s survival. Treatment consists of restoration of the fluid and electrolyte balance and broad-spectrum antibiotic therapy rapidly followed by surgical debridement. However, the mortality remains high, about 20 to 80%, frequently, due to delayed diagnosis and management. Patients who survive the infection require reconstructive surgery with sometimes marked sequelae related to the extent of fasciitis and debridement.