Caractéristiques cliniques, histologiques et évolutives des cancers du rein de taille inférieure ou égale à 4 cm traités chirurgicalement

RésuméButPar une analyse rétrospective de cancers du rein de moins de 4 cm opérés, nous avons décrit les caractéristiques de ces tumeurs et en avons étudié le potentiel évolutif.MatérielLes caractéristiques de 284 cancers de diamètre inférieur ou égal à 4 cm sur les évaluations tomodensitométriques préopératoires (T1a) ont été extraites de notre base de données. La présence de symptômes, les scores Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) et American Society of Anesthesiologists (ASA), la taille, le types histologique et le grade de Fuhrman ont été étudiés. Les patients étaient ensuite suivis cliniquement, biologiquement et radiologiquement.RésultatsL’âge moyen était de 60,8 ans. Vingt et un pour cent des patients étaient symptomatiques. La capsule du rein était respectée dans 182 cas (64,08 %), la voie excrétrice dans 267 cas (94,01 %). Sept patients (2,46 %) étaient métastatiques d’emblée pour des tumeurs toujours supérieures ou égales à pT3a. Le type histologique le plus fréquent était le carcinome rénal conventionnel (78,52 %) suivi du carcinome rénal papillaire (16,55 %). Les tumeurs étaient de bas grade dans 76,06 % des cas. Avec un recul médian de 66,9 mois, 33 patients étaient décédés (11,61 %). Pour les patients N0M0, avec un recul médian de 59,3 mois, trois décès spécifiques (1,19 %) et 17 décès d’autre cause (6,77 %) ont été observés. La moyenne de survie du groupe N0M0 était de 227,2 mois.ConclusionLes cancers du rein de moins de 4 cm constituaient un groupe hétérogène incluant des tumeurs localement évoluées et agressives, voire métastatiques d’emblée. Dans les formes localisées, l’exérèse chirurgicale permettait un traitement efficace à long terme quels que soient le type histologique et le grade tumoral.

SummaryPurposeIn a retrospective study, we described the characteristics and the outcome of renal cancers less than or equal to 4 cm treated by surgical excision.MaterialTwo hundred and eighty four cancers less than or equal to 4 cm on preoperative CT scan (T1a) were extracted from our database. We studied, the presence of symptoms, the ECOG and ASA scores, the size, the histological type and the Fuhrman grade. The follow up was clinical, biological and radiological.ResultsThe mean age was 60.8 years. 21% of patients were symptomatic. The renal capsule was intact in 182 cases (64.08%), the urinary tract in 267 cases (94.01%). Seven patients (2.46%) were metastatic with tumors greater than or equal to pT3a. The most common histological types were the conventional renal cell carcinoma (78.52%) and the papillary renal cell carcinoma (16.55%). 76.06%. of the tumors were low grade. With a median of 66.9 months, 33 patients died (11.61%) . For N0M0 patients, with a median of 59.3 months, three specific deaths (1.19%) and 17 deaths from other causes (6.77%) were observed. The average survival of N0M0 group was 227.2 months.ConclusionThe renal cell carcinoma less than or equal to 4 cm was a heterogeneous group including locally advanced and aggressive or metastatic tumors. For localized forms, surgical excision provided an effective long-term treatment regardless the histological type or the tumor grade.